医学解剖学踝关节内翻外翻教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学解剖学踝关节内翻外翻教学课件

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了十余年的护理人员，我常说：“踝关节是人体的‘第二心脏’——它虽小，却承载着全身的重量，更藏着无数容易被忽视的‘脆弱密码’。”临床中，踝关节损伤太常见了——运动时的一次“崴脚”、下楼梯时的一个踉跄，甚至穿高跟鞋时的轻微失衡，都可能引发内翻或外翻损伤。但很多人不知道，“崴脚”远不是“疼几天就好”这么简单——若处理不当，可能留下慢性疼痛、关节不稳，甚至发展为创伤性关节炎。

踝关节的解剖结构本就精妙：由胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成的“榫卯结构”，内侧有三角韧带“强韧如索”，外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带“分工明确”，周围更有肌肉、肌腱像“网兜”般包裹。当足向内翻转（内翻）时，外侧韧带首当其冲；向外翻转（外翻）时，内侧三角韧带或胫骨远端易受损。这种解剖特点，决定了内翻损伤（约占踝扭伤的85%）比外翻更常见，但外翻损伤因涉及骨骼或深层韧带，往往更复杂。

前言今天，我想用一个真实的病例，带大家从“护理视角”走进踝关节内翻外翻的世界——从评估到干预，从急性期到康复期，从“治伤”到“防残”，一起理清这条贯穿解剖、病理与人文的护理脉络。

02病例介绍

病例介绍上个月，我在急诊接了一位23岁的患者小周。他是校篮球队主力，训练时起跳落地踩在队友脚背上，右脚“瞬间扭成了内八字”，当场疼得坐地不起。急诊初步检查后，以“右踝内翻损伤：距腓前韧带部分撕裂？”收入我科。

主诉：右踝关节肿胀、疼痛6小时，活动受限。

现病史：6小时前运动时右踝内翻扭伤，即刻出现剧烈疼痛，无法负重行走，局部迅速肿胀，无皮肤破损或出血。

既往史：体健，无踝关节外伤史。

体格检查：右踝外侧（外踝前下方）压痛（++），局部皮温稍高，肿胀明显（与左侧对比周径相差3cm），内翻应力试验阳性（患者抗拒动作，诉疼痛加剧），足背动脉搏动可及，趾端血运、感觉正常。

病例介绍辅助检查：右踝MRI提示“距腓前韧带连续性部分中断，周围软组织水肿；距骨未见明显骨挫伤”。

这个病例很典型：年轻男性、运动损伤、内翻暴力、外侧韧带损伤为主——几乎涵盖了踝关节内翻损伤的核心特征。而他的康复过程，也将成为我们理解“护理如何影响预后”的最佳范本。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估绝不是“量量肿胀、问问疼不疼”这么简单。我们需要从解剖、功能、心理三个维度“抽丝剥茧”，为后续护理提供精准依据。

身体评估——紧扣解剖的“损伤图谱”踝关节内翻损伤的关键是“外侧韧带复合体”（距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）的损伤程度。小周的压痛集中在距腓前韧带走行区（外踝尖前下方2cm），内翻应力试验阳性，结合MRI结果，可判断为距腓前韧带部分撕裂（Ⅱ度损伤）。同时需关注：

肿胀范围：他的肿胀局限于外踝周围，未波及小腿，说明出血主要在韧带周围，未累及深部血管；

皮肤情况：表皮无破损，但因肿胀明显，皮肤张力高，需警惕“张力性水疱”；

关节活动度：主动背伸、跖屈可完成（约30），但内翻动作因疼痛完全受限；

神经血管：足背动脉搏动（1+），趾端毛细血管充盈时间2秒（正常），无麻木，说明无血管、神经卡压。

功能评估——从“能不能动”到“能不能走”01康复预期：他反复问“多久能回球场？”，提示对运动功能恢复的迫切需求。小周是运动员，对下肢功能要求极高。我们需评估：负重能力：无法单足站立，扶拐行走时右足不敢触地；日常生活影响：如厕、洗漱需他人协助，睡眠因疼痛受影响（VAS评分6分）；020304

心理社会评估——疼痛背后的“情绪风暴”23岁的小伙子，原本生龙活虎，突然因伤“受限”，焦虑写在脸上。他说：“下周有校际比赛，我是主力……”言语间带着自责（“都怪我没看清队友的位置”）和担忧（“会不会留后遗症？”）。家属虽安慰，但也反复询问“会不会瘸？”——这种“功能-心理-社会”的连锁反应，是护理中不可忽视的“隐形损伤”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理诊断，每个都紧扣“解剖-病理-个体需求”：

急性疼痛与距腓前韧带部分撕裂、局部组织水肿有关依据：VAS评分6分，患者主诉“不动也胀疼，一碰到更疼”，夜间睡眠受影响。

躯体活动障碍与踝关节稳定性下降、疼痛限制活动有关依据：无法独立行走，主动内翻活动受限，日常生活需协助。

有皮肤完整性受损的危险与局部肿胀导致皮肤张力增高有关依据：右踝周径较对侧大3cm，皮肤发亮、弹性减退，存在张力性水疱风险。

焦虑与担心运动功能恢复及比赛影响有关依据：患者反复询问康复时间，提及比赛时语速加快、眉头紧锁，家属同样表现出担忧。

05护理目标与措施

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