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2025年2月神经内科规培三基考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

A1型题（每题只有一个最佳答案）

1.下列哪种细胞不是神经胶质细胞

A.星形胶质细胞

B.少突胶质细胞

C.小胶质细胞

D.神经元

E.室管膜细胞

答案：D

解析：神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞等，神经元不属于神经胶质细胞，它是神经系统的基本结构和功能单位。

2.脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。

3.下列哪项不是帕金森病的临床表现

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.共济失调

E.姿势步态异常

答案：D

解析：帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调多见于小脑病变，不是帕金森病的典型表现。

4.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

E.神经系统体格检查

答案：B

解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见痫性放电，对癫痫的诊断、分型及定位有重要意义。头颅CT、MRI主要用于查找癫痫的病因，脑脊液检查对某些特殊类型癫痫有一定诊断价值，神经系统体格检查可发现一些神经系统阳性体征，但均不是诊断癫痫的主要依据。

5.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征。

6.格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是

A.细胞数增高，蛋白质增高

B.细胞数降低，蛋白质降低

C.细胞数正常，蛋白质增高

D.细胞数增高，蛋白质正常

E.细胞数降低，蛋白质增高

答案：C

解析：格林-巴利综合征典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中蛋白质含量增高，而细胞数正常，这是本病的特征之一，通常在发病后2-3周最明显。

7.下列哪种药物可用于治疗重症肌无力

A.新斯的明

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.地西泮

答案：A

解析：新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，从而增强乙酰胆碱对胆碱能受体的作用，改善重症肌无力患者的症状。阿托品为抗胆碱药，肾上腺素、多巴胺主要用于心血管系统疾病的治疗，地西泮为镇静催眠药，均不用于重症肌无力的治疗。

8.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

答案：C

解析：腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。头痛、呕吐、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的常见临床表现，但也可见于其他疾病；一侧动眼神经麻痹可能与动脉瘤压迫等有关；偏瘫多见于脑出血、脑梗死等疾病。

9.脑梗死患者发病后24小时内头颅CT检查常表现为

A.高密度影

B.低密度影

C.等密度影

D.无明显异常

E.混杂密度影

答案：D

解析：脑梗死患者发病后24小时内，头颅CT检查常无明显异常，一般在发病24小时后可见低密度梗死灶。高密度影多见于脑出血，等密度影在脑梗死早期不典型，混杂密度影可见于脑出血合并梗死等情况。

10.下列哪项不是偏头痛的临床特点

A.发作性

B.搏动样头痛

C.常伴恶心、呕吐

D.一般无先兆症状

E.对光、声刺激敏感

答案：D

解析：偏头痛分为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛，有先兆偏头痛在头痛发作前可出现视觉、感觉、言语等先兆症状。偏头痛具有发作性、搏动样头痛的特点，常伴有恶心、呕吐，患者对光、声刺激敏感。

A2型题（每题提供一个案例，然后提出问题，每题只有一个最佳答案）

11.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，晨起时发现右侧肢体无力，言语不清，急诊入院。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

答案：B

解析：患者有高血压病史，晨起突发右侧肢体无力、言语不清，头颅CT检查在发病早期未见明显异常，符合脑梗死的临床表现和影像学特点。脑出血头颅CT多表现为高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、