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消毒供应中心试题问答题及答案

一、简答题

1.简述消毒供应中心的工作区域划分及各区域的主要功能。

答：消毒供应中心工作区域主要划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。

去污区：主要功能是接收、分类、清洗被污染的医疗器械、器具和物品。在此区域，工作人员会对回收的物品进行初步检查，将不同材质、不同污染程度的物品分类放置，然后采用机械清洗或手工清洗的方法去除物品表面的污渍、血迹、有机物等污染物。

检查包装及灭菌区：主要完成对清洗后物品的检查、装配、包装以及灭菌前的准备工作。检查内容包括物品的清洁度、完整性、功能等；装配是将相关的器械、器具组合成完整的套件；包装则是为物品选择合适的包装材料进行密封包装，以保证灭菌效果和在储存、运输过程中的无菌状态。之后将包装好的物品送往灭菌设备进行灭菌处理。

无菌物品存放区：用于存放经过灭菌处理且合格的无菌物品。该区域需要保持清洁、干燥、通风良好，有严格的温度、湿度和环境卫生要求，以确保无菌物品在有效期内质量稳定，防止再次污染。

2.请说明压力蒸汽灭菌的原理及适用范围。

答：原理：压力蒸汽灭菌是利用高温饱和蒸汽在冷凝过程中释放出大量潜热，使待灭菌物品达到高温，从而杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。在一定压力下，蒸汽的温度会升高，当压力达到102.9kPa（1.05kg/cm2）时，蒸汽温度可达121℃；当压力达到205.8kPa（2.1kg/cm2）时，蒸汽温度可达132℃。在这种高温环境下，微生物的蛋白质、核酸等生物大分子会发生变性和凝固，导致微生物死亡。

适用范围：适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品的灭菌，如各类金属器械、玻璃器皿、橡胶制品、敷料、棉布类物品等。但不适用于油类、粉剂等物品的灭菌，因为这些物品的导热性差，蒸汽难以穿透，无法达到理想的灭菌效果。

3.简述医疗器械清洗的重要性及清洗的一般流程。

答：重要性：

去除污染物：医疗器械在使用过程中会沾染大量的血迹、分泌物、有机物等污染物，这些污染物会为微生物提供生存和繁殖的条件，如果不及时清洗干净，会影响后续的消毒灭菌效果，导致灭菌失败。

保护器械性能：清洗可以防止污染物对器械表面的腐蚀和损坏，延长器械的使用寿命。例如，血液中的蛋白质如果长时间附着在金属器械表面，会与金属发生化学反应，导致器械生锈、损坏。

保障医疗安全：彻底清洗是预防和控制医院感染的关键环节。如果医疗器械清洗不彻底，残留的微生物和有机物会在患者使用时引发感染，严重威胁患者的健康和安全。

清洗的一般流程：

冲洗：将回收的医疗器械放入流动水下冲洗，去除表面的大量血液、黏液等污染物。

酶洗：将冲洗后的器械浸泡在含有酶制剂的清洗液中，酶可以分解蛋白质、脂肪等有机物，进一步去除器械表面的污渍。浸泡时间和温度根据酶制剂的说明书要求进行操作。

刷洗：对于有管腔、关节等复杂结构的器械，使用合适的刷子进行刷洗，以确保这些部位的污染物被彻底清除。

超声清洗：将器械放入超声清洗机中，利用超声波的空化效应，使清洗液产生微小气泡，气泡破裂时产生的冲击力可以去除器械表面和缝隙中的微小污染物。

最后用流动水冲洗干净，再用纯化水进行终末漂洗，以去除残留的清洗剂和杂质。

4.如何进行消毒供应中心的质量监测？

答：消毒供应中心的质量监测包括物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测：主要是对灭菌设备的运行参数进行监测，如压力、温度、时间等。每次灭菌过程中，要观察并记录灭菌设备的压力和温度变化，确保其达到规定的灭菌条件。例如，压力蒸汽灭菌时，要保证压力和温度在规定范围内持续一定时间，以保证灭菌效果。

化学监测：通过化学指示物的颜色或形态变化来判断灭菌过程是否达到要求。化学指示物包括化学指示胶带、化学指示卡等。在灭菌物品包装表面贴上化学指示胶带，灭菌后观察胶带颜色变化，如果颜色达到规定标准，则表明该物品经过了灭菌处理；在灭菌包内放置化学指示卡，灭菌后根据指示卡颜色变化判断包内是否达到灭菌条件。

生物监测：是监测灭菌效果的最可靠方法，采用特定的细菌芽孢作为指示菌。例如，压力蒸汽灭菌生物监测采用嗜热脂肪芽孢杆菌，将其菌片置于灭菌包内，经过灭菌处理后，将菌片接种于培养基上，在适宜的条件下培养一定时间，观察有无细菌生长。如果没有细菌生长，则表明灭菌效果合格；如果有细菌生长，则说明灭菌失败，需要查找原因并重新进行灭菌。此外，消毒供应中心还需要定期对环境空气、物体表面、工作人员手等进行卫生学监测，以确保工作环境符合卫生要求。

二、论述题

1.论述消毒供应中心在医院感染防控中的作用及具体措施。

答：作用：

源头控制：消毒供应中心负责医院所有可重复使用医疗器