（2025）广西常见原发性头痛中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025）广西常见原发性头痛中西医结合诊疗专家共识解读中西医结合诊疗新思路

目录第一章第二章第三章背景与目的共识框架概述中西医结合诊疗原则

目录第四章第五章第六章常见原发性头痛诊疗解读临床实施与管理总结与展望

背景与目的1.

原发性头痛流行病学概述我国原发性头痛发病率逐年上升，受地域气候、生活方式及社会压力等多因素影响，其中偏头痛、紧张型头痛占比超80%，女性发病率显著高于男性（约3:1）。发病率持续攀升广西地区因湿热气候和特殊地理环境，头痛患者多伴发湿邪困阻、气血不畅等中医证候，桂派中医诊疗经验在此类病例中展现出独特优势。地域特征显著头痛导致的工作效率下降和医疗支出占神经系统疾病总费用的15%-20%，慢性头痛患者年均直接医疗费用达万元级。经济负担沉重

基层医疗机构对头痛诊疗规范性不足，误诊率高达30%，亟需结合地域特色的标准化方案指导临床决策。临床实践需求迫切现代医学诊疗手段（如神经影像学）与传统壮医外治法（药线点灸、拔罐）的协同效应亟待系统化总结。中西医融合趋势国家中医药管理局《十四五中医药发展规划》明确提出加强民族医药特色诊疗技术挖掘，本共识响应政策要求。政策导向支持既往缺乏针对广西多民族人群的头痛诊疗指南，本次共识首次整合循证医学证据与壮医经验方（如五虎汤加减）。学术空白填补专家共识制定背景

规范诊疗流程明确原发性头痛的四诊合参标准（舌脉特征+头痛日记+VAS评分），建立阶梯化治疗方案（急性期针刺联合曲坦类，缓解期瑶药熏蒸）。传承地域医学系统梳理桂派中医通络调气理论体系，收录12个特色方剂（如川芎茶调散改良方）及6种壮医外治技术操作规范。提升防治水平通过共识推广使基层医院头痛确诊率提升至85%以上，减少不必要的神经影像学检查（降低20%医疗支出）。解读目标与意义

共识框架概述2.

循证医学原则基于国内外最新临床研究证据，通过系统文献检索（包括PubMed、CNKI等数据库）筛选高质量研究，结合GRADE系统对证据等级进行分级，确保推荐意见的科学性。由广西医师协会中医脑病专业委员会牵头，联合神经内科、中医内科、壮医专家等20余名成员，通过3轮德尔菲法投票及面对面研讨，最终形成一致性意见。特别纳入桂派中医诊疗经验（如壮医药线点灸、苗药外敷等特色疗法），结合广西气候潮湿、多山的地理特点，制定针对性防治方案。多学科专家共识地域特色整合共识制定流程与方法

分类诊断标准：明确原发性头痛的西医分型（偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛）与中医辨证分型（风寒头痛、肝阳上亢、痰浊内阻等），并附国际头痛分类（ICHD-3）与《中医内科学》双重诊断对照表。预防与管理策略：强调生活方式干预（避风防湿、调节情志）及长期随访，针对广西高发的湿热型头痛提出“三伏贴”季节性预防方案。疗效评估体系：采用视觉模拟评分（VAS）、头痛日记记录频率，并结合中医证候积分量表（如头晕目眩、舌苔脉象变化）进行多维评价。阶梯化治疗方案：提出急性期西医对症治疗（如非甾体抗炎药、曲坦类）与中医辨证施治（如天麻钩藤饮、川芎茶调散）的联合应用，缓解期推荐壮医针灸联合认知行为疗法。核心内容结构简述

特色技术融合推荐将壮医经筋疗法（如松解头部“结筋点”）与西医神经阻滞技术结合，用于难治性头痛的疼痛管理。优势互补机制西医侧重病理生理调控（如5-HT受体激动剂），中医注重整体调理（如平肝潜阳、化痰通络），两者协同可减少西药用量及副作用。个体化诊疗路径根据患者体质（如广西常见的“湿热质”“气郁质”）动态调整中西医治疗权重，例如湿热体质者优先选用薏苡仁、茯苓等化湿中药配合小剂量布洛芬。中西医结合定位

中西医结合诊疗原则3.

西医诊断标准解析ICHD-3核心标准：严格遵循国际头痛分类第三版（ICHD-3），明确原发性头痛亚型（如偏头痛/紧张型头痛/丛集性头痛）的诊断阈值，包括发作频率、持续时间、疼痛特征（搏动性/压迫性）及伴随症状（恶心/畏光/畏声等）。辅助检查选择：强调神经影像学（CT/MRI）和实验室检查（血生化/脑脊液）的排除性诊断价值，用于鉴别继发性头痛（如肿瘤/出血/感染），特别针对红旗征（突发剧痛/发热/神经功能缺损）患者。共病评估体系：系统筛查焦虑抑郁（HADS量表）、睡眠障碍（PSQI量表）等常见共病，建立头痛日记记录发作诱因（压力/饮食/月经周期），实现个体化诊断分层。

八纲辨证框架：根据头痛性质（胀痛/刺痛/空痛）、部位（巅顶/两侧/后枕）及舌脉特征，划分外感（风寒/风热/风湿）与内伤（肝阳/血虚/痰浊/瘀血）证型，对应选用川芎茶调散/天麻钩藤饮/通窍活血汤等经典方剂。桂派特色诊疗：结合广西地域湿热带气候特点，独创祛湿通络三法（芳香化湿/健脾渗湿/清热利湿），推荐地方药材（广藿香/田七/鸡血藤）配伍方案，针对湿热型头痛有效率提升至89.2%。针灸疗法规范：制定远端取穴（