（2025）广西常见原发性头痛中西医结合诊疗专家共识PPT课件.pptxVIP

（2025）广西常见原发性头痛中西医结合诊疗专家共识中西医协同治疗新方案

目录第一章第二章第三章引言与背景原发性头痛定义与分类中医诊疗方法

目录第四章第五章第六章西医诊疗方法中西医结合策略共识推荐与实施

引言与背景1.

共识制定背景近年来我国原发性头痛发病率显著攀升，临床诊疗亟需规范化指导。广西地区因地理气候特殊性，头痛患者呈现地域性特征，传统西医诊疗存在局限性，需结合本土中医经验制定针对性方案。发病率上升需求桂派中医在头痛防治中积累独特经验，如壮医药线点灸、瑶医外治法等，但缺乏系统性总结。本共识旨在整合中西医优势，填补地域性诊疗指南空白。桂派中医特色整合基于近5年国内外头痛诊疗新证据（如ICHD-3分类标准更新）、广西多中心临床研究数据，经德尔菲法专家论证形成权威推荐意见。循证医学依据更新

01广西原发性头痛以紧张型头痛（TTH）占比最高（约62.3%），其次为偏头痛（29.1%），丛集性头痛罕见（1%）。湿热气候与劳作习惯导致TTH发病率较北方高17%。高发类型分布02壮、瑶族人群偏头痛伴畏光/畏声比例高于汉族（p0.05），可能与遗传易感性及饮食结构（如酸笋摄入）相关。民族差异显著03基层医院误诊率达38.7%（尤以药物过度使用性头痛被漏诊为主），中医技术应用率不足20%，凸显标准化共识的必要性。诊疗现状痛点04喀斯特地貌区低气压天气诱发头痛发作率增加1.8倍，雨季头痛急诊就诊量较旱季上升43%，需纳入地域性预防策略。环境影响因素广西地区头痛流行病学

多学科协作架构共识由广西医师协会中医脑病专业委员会牵头，联合神经内科、壮医科、针灸科及循证医学专家共32人，覆盖全区14家三甲医院临床数据。核心成员资历杨俊威教授（广西中医药大学第一附属医院）主持国家自然科学基金头痛课题3项，林浩海主任医师参编《中国偏头痛防治指南》，团队近5年发表SCI论文21篇。地方特色经验专家组包含5名壮医非遗传承人，将壮医“三道两路”理论、瑶药“五虎九牛”方剂等民族医学成果首次纳入共识推荐方案。专家团队介绍

原发性头痛定义与分类2.

国际头痛分类标准ICHD-3核心框架：基于国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3），将原发性头痛分为偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛和其他原发性头痛四大类，每类下设亚型并明确诊断阈值（如偏头痛需满足至少5次发作）。排除性诊断原则：强调需通过神经影像学、实验室检查排除继发性头痛（如肿瘤、出血等），确诊原发性头痛需符合无其他更符合的ICHD-3诊断条款。病程量化标准：规定发作频率（如慢性紧张型头痛需≥15天/月持续3个月）和持续时间（如典型偏头痛发作持续4-72小时），结合疼痛特征（搏动性、压迫感等）进行分级诊断。

偏头痛以单侧搏动性中重度疼痛为特征，常伴恶心/呕吐、畏光畏声，20%患者出现先兆症状（视觉闪光、感觉异常），女性发病率是男性3倍，与遗传及三叉神经血管系统激活密切相关。紧张型头痛双侧压迫样轻-中度疼痛，无恶心呕吐，可分为偶发性（1天/月）、频发性（1-14天/月）和慢性（≥15天/月）三类，与颅周肌肉紧张和心理应激高度相关。丛集性头痛严格单侧眼眶/颞部剧痛，伴结膜充血/流泪等自主神经症状，呈周期性丛集发作（每次15-180分钟），男性多见，发作时患者常出现坐立不安的激越行为。其他原发性头痛包括原发性咳嗽头痛、运动性头痛、冷刺激性头痛等特殊类型，需通过诱发因素和疼痛特点进行鉴别，此类头痛多与颅内压变化或血管异常收缩相关。常见类型概述

临床表现特征偏头痛多局限于单侧颞部或眶后，呈搏动性；紧张型头痛为双侧额颞部带状压迫感；丛集性头痛则表现为眼眶深部钻凿样剧痛，具有高度特异性。疼痛定位与性质偏头痛常伴消化道症状（恶心/呕吐）和感觉过敏（恐响症、恐光症），丛集性头痛特征性伴随Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小），而紧张型头痛通常无伴随症状。伴随症状谱系偏头痛可持续数小时至3天，具有睡眠可缓解特点；丛集期头痛发作呈钟表样规律性，多在夜间1-2点或午后发作；紧张型头痛持续时间可从30分钟到7天不等。发作时程规律

中医诊疗方法3.

外感六淫致病风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气侵袭头部经络，尤以风邪为主，常夹寒、热、湿等邪气，导致头部气血运行不畅而发为头痛，表现为起病急、痛势剧、病程短的特点。内伤七情失调长期情志不畅导致肝气郁结，气滞血瘀；或思虑过度损伤心脾，气血生化不足，脑窍失养，形成慢性头痛，其特点为反复发作、痛势缠绵、伴有情绪症状。脏腑功能失调与肝、脾、肾三脏关系密切，肝阳上亢、肾精亏虚、脾虚痰浊上扰等均可导致头痛，需结合脏腑辨证明确病位，此类头痛多呈渐进性发展，常伴头晕、耳鸣等兼症。中医病因病机分析

头痛剧烈连及项背，遇风加重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，治宜疏风散寒，方选川芎茶调散加减。风寒头痛证头胀痛伴眩晕，