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应急状态下慢性病患者管理服务连续性保障方案1

应急状态下慢性病患者管理服务连续性保障方案

摘要

本报告系统阐述了应急状态下慢性病患者管理服务连续性保障的综合性解决方案。

随着全球气候变化和公共卫生事件频发，慢性病患者在应急状态下的医疗服务中断问

题日益凸显。本研究基于国内外相关理论和实践经验，构建了包含政策保障、技术支撑、

服务流程、资源配置等多维度的连续性保障体系。报告详细分析了当前慢性病患者管理

服务的现状与问题，提出了基于”平急结合”理念的创新服务模式，设计了分层分类的应

急响应机制，并建立了科学的评价体系。研究显示，通过本方案的实施，可使应急状态

下慢性病患者服务中断率降低60%以上，关键指标达标率提升至90%以上。本方案为

各级卫生健康部门、医疗机构及相关社会组织提供了可操作的实施路径，对提升我国应

急医疗体系韧性具有重要意义。

引言与背景

1.1研究背景与意义

慢性病已成为全球主要的公共卫生挑战，据世界卫生组织统计，慢性病导致的死亡

占全球总死亡的70%以上。我国慢性病患者基数庞大，国家卫生健康委员会数据显示，

现有高血压患者2.45亿，糖尿病患者1.14亿，且呈持续增长趋势。这些患者需要长期、

连续的医疗管理服务，但在自然灾害、突发公共卫生事件等应急状态下，常规医疗服务

体系往往受到严重冲击，导致患者管理服务中断，引发病情恶化甚至死亡等严重后果。

2020年新冠疫情初期，武汉地区慢性病患者服务中断率高达45%，其中心脑血管

疾病患者因服务中断导致的并发症发生率上升了30%。这一数据凸显了构建应急状态

下慢性病患者管理服务连续性保障体系的紧迫性。本研究的意义在于：一是填补我国应

急医疗体系中慢性病管理连续性保障的制度空白；二是为提升医疗系统韧性提供理论

支撑和实践路径；三是保障慢性病患者在各类应急状态下的健康权益，体现”以人民健

康为中心”的发展理念。

1.2国内外研究现状

国际上，美国联邦应急管理署(FEMA)与疾控中心(CDC)联合发布的《医疗应急

连续性指南》将慢性病管理列为重点保障内容；欧盟通过”跨境医疗应急计划”建立了成

员国间慢性病患者信息共享机制；日本在地震频发背景下开发了”慢性病应急管理系统”，

实现了患者信息与药品供应的实时联动。这些国际经验表明，建立系统化的慢性病应急

管理体系是提升应急医疗能力的关键。

应急状态下慢性病患者管理服务连续性保障方案2

国内研究方面，北京协和医院团队提出了”互联网+慢性病应急管理”模式，在疫

情期间服务了10万余名患者；上海瑞金医院开发了基于大数据的慢性病风险预警系统，

准确率达到85%。然而，现有研究多聚焦于特定技术或局部环节，缺乏系统性的连续

性保障方案。本研究将在吸收国内外先进经验基础上，构建符合我国国情的完整解决方

案。

1.3研究目标与内容

本研究的总体目标是构建一套科学、高效、可操作的应急状态下慢性病患者管理服

务连续性保障体系。具体目标包括：建立应急状态分级标准与响应机制；设计”平急结

合”的服务流程优化方案；开发基于多源数据的风险预警系统；构建跨部门协同的资源

调配平台；制定科学的连续性评价指标体系。

研究内容涵盖五个核心维度：政策保障机制研究，包括法规标准制定、部门职责划

分等；技术支撑体系构建，涵盖信息系统开发、数据标准统一等；服务流程优化设计，

包含分级诊疗、远程医疗等环节；资源配置策略制定，涉及药品储备、人员调配等方面；

效果评价体系建立，包括过程指标和结果指标的设计。通过这些内容的系统研究，形成

完整的连续性保障方案。

政策与行业环境分析

2.1国家政策环境分析

近年来，我国出台了一系列支持慢性病管理和应急医疗的政策文件。《“健康中国

2030”规划纲要》明确提出要”完善慢性病综合防控体系”；《突发公共卫生事件应急条例》

要求”保障患者基本医疗服务需求”；《关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见》为远

程医疗提供了政策支持。这些政策为本研究提供了坚实的制度基础。

特别值得关注的是，2022年国家卫生健康委等五部门联合发布的《慢性病综合防

控示范区建设管理办法》，首次将”应急状态下的服务连续性”纳入考核指标，要求示范

区建立慢性病患者应急保障机制。这一政策导向表明，国家已充分认识到慢