医学临床医学外科学慢性前列腺炎案例分析教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学慢性前列腺炎案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为临床一线的外科护理工作者，我常感慨：慢性前列腺炎虽不似肿瘤、心梗般“惊心动魄”，却像一根细针，常年扎在患者的生活里。它发病率高——据统计，我国成年男性慢性前列腺炎患病率约为8.4%；它症状复杂——尿频、尿急、会阴部胀痛、性功能减退等交替出现；它病程漫长——多数患者辗转就医数月甚至数年，身心俱疲。更让我触动的是，许多患者因“难言之隐”羞于就诊，或因治疗效果反复而丧失信心，最终陷入“症状加重-焦虑-症状更重”的恶性循环。

去年，我参与护理的一位慢性前列腺炎患者老周（化名）的案例，让我对这一疾病的护理有了更深刻的体会。今天，我想用这个真实案例为切入点，结合临床实践，从护理视角拆解慢性前列腺炎的全程管理，希望能为同仁们提供一些可借鉴的经验。

02病例介绍

病例介绍老周，45岁，货车司机，因“反复会阴部胀痛伴尿频、尿急1年，加重2周”于2023年5月12日入院。

初见老周时，他佝偻着背走进病房，手里攥着一沓外院的检查单，眉头紧蹙。“护士，我这病是不是治不好了？”他开口第一句话带着浓重的疲惫。细问才知，他1年前跑长途时开始出现排尿不畅，总觉得尿不干净，后来会阴部像压了块石头，久坐后更疼。外院诊断为“慢性非细菌性前列腺炎”，用过抗生素、α受体阻滞剂，但症状时好时坏。近2周因连续跑了3天夜车，胀痛感蔓延至下腹部，尿频到每小时要上2次厕所，夜间起夜4-5次，睡眠极差，甚至不敢接长途单，家庭收入受影响，妻子也因他情绪暴躁而抱怨，他坦言“快崩溃了”。

病例介绍查体：体温36.7℃，心率78次/分，血压125/80mmHg；前列腺指检示前列腺II度增大，质地稍韧，中央沟变浅，触诊有轻压痛；前列腺液常规：白细胞15-20/HP（正常＜10/HP），卵磷脂小体++（正常++++）；尿常规未见白细胞及细菌；前列腺超声提示“前列腺回声不均，体积约4.2cm×3.5cm×3.0cm”；心理量表（GAD-7焦虑量表）评分12分（中度焦虑）。

结合症状、体征及检查，西医诊断为“慢性非细菌性前列腺炎（III型）”，中医辨证属“精浊（气滞血瘀证）”。

03护理评估

护理评估面对老周这样的患者，护理评估不能仅停留在“症状”层面，必须从生理、心理、社会多维度切入，才能精准定位需求。

生理评估症状评估：通过数字评分法（NRS）评估疼痛：会阴部胀痛NRS4分（0分为无痛，10分为剧痛），久坐或憋尿后加重至6分；排尿症状用国际前列腺症状评分（IPSS）：总分18分（中重度症状），其中尿频（白天8次，夜间5次）、尿不尽感（每次排尿后仍有残余尿感）为主要困扰。

体征与检查：前列腺触诊压痛阳性，前列腺液提示炎症持续存在；超声提示腺体结构紊乱，符合慢性炎症表现。

生活影响：因尿频不敢多饮水，导致尿液浓缩；因疼痛拒绝久坐，影响工作；睡眠质量差（每日睡眠＜5小时），白天乏力。

心理评估老周反复提及“治不好”“拖累家庭”，GAD-7评分12分提示中度焦虑，交谈中频繁叹气，眼神躲闪，对治疗方案持怀疑态度（“吃了那么多药都没用，你们能有什么办法？”）。进一步了解到，他因症状羞于向家人倾诉，妻子误以为他“脾气差”，夫妻关系紧张，缺乏情感支持。

社会支持评估老周是家庭经济支柱（月收入约1.2万元），因无法接长途单收入减半；子女在读高中，经济压力大；妻子从事超市工作，时间灵活但对疾病认知不足，认为“男人这点病不算啥”，支持方式多为“督促吃药”，缺乏情感陪伴。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

疼痛（会阴部、下腹部）：与前列腺慢性炎症刺激、局部充血水肿有关

依据：患者主诉会阴部胀痛，NRS评分4-6分，前列腺触诊压痛阳性。

排尿型态异常（尿频、尿急、尿不尽）：与前列腺充血刺激膀胱颈及后尿道有关

依据：IPSS评分18分，白天排尿8次，夜间5次，尿不尽感明显。

焦虑：与症状反复、治疗效果不确定、家庭支持不足及经济压力有关

依据：GAD-7评分12分，自述“快崩溃了”，夫妻关系紧张。

知识缺乏（特定的）：缺乏慢性前列腺炎自我管理、生活方式干预及心理调节的相关知识

依据：患者未系统了解疾病诱因（如久坐、憋尿），自行调整饮水习惯（因尿频刻意少喝水），对药物规范使用认知不足（曾自行停药）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对老周的问题，我们制定了“缓解症状-改善心理-重建健康行为”的阶梯式目标，并通过多维度干预落实。

（一）目标1：1周内疼痛NRS评分≤3分，2周内IPSS评分≤12分（轻度症状）

措施：

物理干预：指导患者每日2次温水坐浴（水温40-42℃，每次15-20分钟），