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(新)成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(3篇)

成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件内容（一）

引言

在临床护理工作中，成人失禁是一个常见且棘手的问题。失禁相关性皮炎（IAD）作为成人失禁患者常见的并发症之一，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会增加患者的经济负担和护理难度。据统计，在长期护理机构中，约有20%-50%的失禁患者会发生IAD。因此，深入了解IAD的预防与护理措施具有重要的临床意义。

成人失禁相关性皮炎概述

IAD是由于皮肤暴露于尿液和粪便中所导致的刺激性接触性皮炎。尿液中的尿素经细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、胆盐等物质会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤变得脆弱，容易受到外界刺激和微生物的侵袭。IAD通常发生在会阴部、臀部、腹股沟等部位，表现为皮肤发红、肿胀、疼痛，严重时可出现水疱、糜烂、溃疡等症状。

成人失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：老年人皮肤的生理功能减退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会导致皮肤的新陈代谢减缓，皮肤的修复能力下降。例如，蛋白质缺乏会影响皮肤的正常结构和功能，维生素C、锌等营养素的缺乏也会影响皮肤的愈合能力。

疾病因素：糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致周围神经病变和血管病变，影响皮肤的血液循环和感觉功能，使皮肤更容易受损。此外，神经系统疾病如脑卒中等会导致患者大小便失禁，增加IAD的发生风险。

2.外在因素

失禁的类型和频率：大便失禁比小便失禁更容易导致IAD，因为粪便中的消化酶和胆盐对皮肤的刺激性更强。失禁的频率越高，皮肤暴露于尿液和粪便的时间越长，发生IAD的风险也越高。

护理产品的使用：不合适的护理产品，如质量差的纸尿裤、湿巾等，可能会对皮肤造成刺激。一些纸尿裤的透气性差，会使皮肤处于潮湿闷热的环境中，增加IAD的发生几率。

清洁方法：过度清洁或使用刺激性的清洁剂会破坏皮肤的屏障功能。例如，频繁使用肥皂清洗会使皮肤的pH值升高，破坏皮肤的酸性保护膜。

成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤评估

定期对患者的皮肤进行评估，包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。使用专门的皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表、IAD评估量表等，及时发现皮肤的早期变化。

对于高危患者，如失禁频繁、皮肤脆弱的患者，应增加评估的频率。

2.皮肤清洁

选择温和、无刺激的清洁剂，如pH值接近皮肤生理值的清洁液。避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。

清洁时动作要轻柔，用温水轻轻擦拭皮肤，避免用力摩擦。对于会阴部等敏感部位，可使用柔软的毛巾或棉球进行清洁。

清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

3.皮肤保护

使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

对于容易发生摩擦的部位，如腹股沟、臀部等，可使用减压贴或泡沫敷料进行保护。

4.选择合适的护理产品

选择透气性好、吸收性强的纸尿裤或尿垫。定期更换纸尿裤，避免尿液和粪便长时间积聚。

对于轻度失禁的患者，可使用尿失禁护理垫，方便更换和清洗。

避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护理产品。

5.改善患者的营养状况

评估患者的营养状况，根据患者的情况制定合理的饮食计划。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的抵抗力。

对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养等方式补充营养。

成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

皮肤发红、轻度肿胀时，应加强皮肤的清洁和保护。增加皮肤清洁的次数，保持皮肤干燥。

继续使用皮肤保护剂，促进皮肤的修复。可使用含有芦荟、维生素E等成分的护肤品，具有保湿和修复皮肤的作用。

2.中度IAD的护理

当皮肤出现水疱、糜烂时，应避免水疱破裂，防止感染。对于较小的水疱，可让其自然吸收；对于较大的水疱，可在严格无菌操作下用注射器抽出疱液，然后涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布覆盖。

增加皮肤保护剂的使用频率，可使用含有生长因子的敷料，促进皮肤的愈合。

3.重度IAD的护理

皮肤出现溃疡时，应及时进行清创处理，去除坏死组织。可使用生理盐水、过氧化氢等进行冲洗，然后根据溃疡的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。

加强营养支持，必要时可使用抗生素预防感染。同时，密切观察溃疡的愈合情况，及时调整护理方案。

案例分析

患者，男性，75岁，因脑梗死导致大小便失禁入住康复科。入院时皮肤完整，无明显异常。护理人员对患者进行了皮肤评估，发现患者皮肤干燥，有轻度的脱屑。根据患者的情况，制定了以下护理计划：

1.每2小时评估一次皮肤，观察皮肤的变化。

2.使用温和的清洁液每天清洁皮肤2-3次