变态心理学与健康心理学.pptVIP

第二单元心境障碍又称情感性精神障碍，是一组以显著而持久的情感高涨或低落为主要特征的精神障碍。其主要特征是它的发作特点。原本功能良好的人在几周内（有时几天内）便陷入了绝望或达到躁狂的顶峰。一旦发作周期过去，患者的功能就恢复正常或接近正常，虽然以后还可能再次发作。第125页，共199页，星期日，2025年，2月5日

一、躁狂发作（三高）

以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂。起病较急，约需几天时间，持续几天到几个月，然后终止。第126页，共199页，星期日，2025年，2月5日案例1、一颗“诗星”的陨落2、“活雷锋”第127页，共199页，星期日，2025年，2月5日1、临床表现①心境高涨或易激惹②思维奔逸③精神运动性兴奋第128页，共199页，星期日，2025年，2月5日

二、抑郁发作（三低）

以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。起病约需几周或几个月时间，持续几个月，然后结束。第129页，共199页，星期日，2025年，2月5日案例1、灰色的世界2、三代同室第130页，共199页，星期日，2025年，2月5日1、临床表现：①抑郁心境②兴趣丧失③精力下降④自我评价降低⑤精神运动迟滞或激越⑥自杀观念或行为⑦昼夜节律性变化⑧躯体症状⑨睡眠障碍：早醒第131页，共199页，星期日，2025年，2月5日2、诊断和鉴别诊断症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：①兴趣丧失，无愉快感②精力减退或疲乏感③精神运动迟滞或激越④自我评价过低、自责、或有⑤联想困难或自觉思考能力下降⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多⑧食欲降低或体重明显减轻⑨性欲减退第132页，共199页，星期日，2025年，2月5日严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁第133页，共199页，星期日，2025年，2月5日3、治疗①心理治疗：日光浴+运动疗法，危机干预②药物治疗：丙咪嗪，阿米替林，多塞平氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰，氟伏沙明第134页，共199页，星期日，2025年，2月5日

三、双相障碍（bipolardisorder）

表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。第135页，共199页，星期日，2025年，2月5日

四、持续性心境障碍

其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。其发作形式：环性心境障碍：反复出现心境高涨或低落恶劣心境：持续出现心境低落混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现。第136页，共199页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症是一种持久的精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人能觉察到或体验到这种冲突并感到痛苦，且影响其心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。（许又新，1992）第137页，共199页，星期日，2025年，2月5日1.神经症临床评定方法深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质；心理冲突的常形：内心冲突与现实处境直接相联系，涉及公认的重要生活事件；内心冲突具有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的；心理冲突的变形：与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解。不带明显的道德色彩。第138页，共199页，星期日，2025年，2月5日内心冲突的常型和变型离婚还是不离婚？-心理冲突的常型生活中的重大事件；道德色彩；特点：权重相同；具有普通人的可理解性；吃药还是不吃药？-心理冲突的变型生活中的小事；缺乏道德色彩；特点：在正常人看来怎么都行；对普通人不具有可理解性；第139页，共199页，星期日，2025年，2月5日心理冲突的形式与现实的关系与道德的关系常形有关有关变形无关无关心理冲突的变形是神经症性的第140页，共199页