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2025年鼻息肉鼻息肉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于鼻息肉的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.成人发病率约为1%-4%

B.男性患病率略高于女性

C.儿童发病率与腺样体肥大呈正相关

D.合并哮喘者占比约30%-50%

答案：C（儿童鼻息肉发病率极低，与腺样体肥大无直接正相关）

2.目前认为鼻息肉形成的核心病理机制是：

A.鼻腔黏膜反复机械性损伤

B.2型炎症主导的慢性鼻-鼻窦炎

C.细菌生物膜持续刺激

D.维生素D缺乏导致黏膜修复障碍

答案：B（2型炎症（IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子）驱动的嗜酸性粒细胞浸润和黏膜水肿是核心机制）

3.典型鼻息肉患者鼻内镜下最常见的表现是：

A.单侧鼻腔菜花样肿物伴溃疡

B.双侧中鼻道荔枝样半透明新生物

C.鼻腔后段暗红色桑葚样肿块

D.嗅裂区质硬结节状隆起

答案：B（鼻息肉多为双侧，好发于中鼻道，呈半透明、表面光滑的荔枝样外观）

4.评估鼻息肉患者嗅觉功能的金标准是：

A.主观VAS评分（0-10分）

B.嗅觉诱发电位检测

C.标准化嗅棒测试（如UPSIT）

D.鼻窦CT嗅裂区狭窄程度测量

答案：C（标准化嗅棒测试（如宾夕法尼亚大学嗅觉测试UPSIT）是客观评估嗅觉的金标准）

5.对于合并阿司匹林不耐受的鼻息肉患者（AERD），最具特征性的实验室检查异常是：

A.血清总IgE显著升高

B.外周血嗜酸性粒细胞计数1500/μL

C.尿白三烯E4水平升高

D.鼻窦分泌物中中性粒细胞比例70%

答案：C（AERD患者因环氧合酶-1抑制导致白三烯代谢异常，尿白三烯E4水平可作为特异性标志物）

6.鼻息肉患者术前鼻窦CT扫描的关键观察指标不包括：

A.窦口鼻道复合体（OMC）阻塞程度

B.筛窦气房发育类型（如Haller气房）

C.蝶窦是否受累及骨质破坏

D.鼻腔新生物与周围结构的边界

答案：B（Haller气房是解剖变异，与鼻息肉直接关联较小，非关键观察指标）

7.关于鼻用糖皮质激素治疗鼻息肉的规范疗程，以下正确的是：

A.症状缓解后即可停药

B.至少连续使用4周，评估疗效后调整

C.需联合口服激素，总疗程不超过2周

D.术后需持续使用至鼻腔上皮化完成（约3-6个月）

答案：D（术后鼻用激素需持续至鼻腔黏膜完全上皮化，通常3-6个月，以减少复发）

8.对于重度嗜酸性鼻息肉（伴外周血嗜酸性粒细胞1000/μL），生物制剂的首选靶点是：

A.IL-1β

B.IL-5（或IL-5R）

C.TNF-α

D.IL-17

答案：B（IL-5是嗜酸性粒细胞分化、存活的关键因子，抗IL-5（如美泊利珠单抗）或IL-5R（如瑞利珠单抗）是一线生物治疗选择）

9.鼻内镜下鼻息肉切除术的主要并发症中，最严重的是：

A.术中出血（500mL）

B.眶纸板损伤致眼睑淤血

C.脑脊液鼻漏

D.术后鼻腔粘连

答案：C（脑脊液鼻漏提示颅底损伤，可能继发颅内感染，是最严重的并发症）

10.鼻息肉患者术后随访的重点不包括：

A.鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数

B.鼻窦CT复查窦腔气化程度

C.嗅觉功能动态评估

D.血清总IgE水平监测

答案：D（血清总IgE主要用于过敏性疾病评估，与鼻息肉术后复发无直接强关联，非随访重点）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于鼻息肉高危因素的有：

A.阿司匹林不耐受

B.特应性体质（如过敏性鼻炎）

C.长期吸烟史

D.童年期反复呼吸道合胞病毒感染

答案：ABCD（均为近年研究证实的高危因素）

2.鼻息肉患者出现以下哪些表现需警惕恶性变可能？

A.单侧发病且进展迅速

B.肿物表面溃烂、易出血

C.伴随同侧面部麻木或视力下降

D.鼻窦CT显示骨质破坏

答案：ABCD（单侧、快速生长、溃疡出血、神经压迫症状及骨质破坏均提示恶性可能）

3.鼻用糖皮质激素治疗鼻息肉的作用机制包括：

A.抑制嗜酸性粒细胞浸润

B.减少血管通透性

C.促进黏膜上皮修复

D.直接溶解息肉组织

答案：ABC（鼻用激素通过抗炎、抗水肿、促进修复发挥作用，无法直接溶解息肉）

4.关于鼻息肉合并哮喘的管理，正确的措施有：

A.优先控制鼻部炎症以改善下呼吸道症状

B.避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）

C.