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卒中中心建设运营标准化管理手册

一、总则

1.1目的与意义

为规范卒中中心的建设与运营管理，优化卒中救治流程，提高医疗服务质量与效率，降低卒中患者的致残率、致死率，改善患者预后，特制定本手册。本手册旨在为各级医疗机构卒中中心的建设提供系统性指导，确保卒中中心能够高效、规范、可持续地运行，成为区域内卒中救治的核心枢纽。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构卒中中心的规划、建设、运营、评估及持续改进等相关活动。各医疗机构可根据自身等级、规模及区域医疗资源配置情况，参照本手册制定具体实施细则。

1.3建设目标

通过标准化建设，使卒中中心具备快速识别、诊断、评估及治疗卒中患者的能力，实现卒中救治“时间就是大脑”的核心理念。具体目标包括：优化卒中救治关键时间节点，建立多学科协作机制，提升医护人员专业素养，保障医疗安全，持续改进医疗质量，最终提高卒中患者的救治成功率和生活质量。

1.4基本原则

卒中中心建设与运营应遵循以下原则：

*以患者为中心：始终将患者利益放在首位，优化就医体验，提供全周期、一体化的卒中诊疗服务。

*多学科协作：打破学科壁垒，整合神经内外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等多学科资源，实现无缝对接与高效协作。

*标准化与规范化：严格遵循国家及行业相关诊疗指南与技术规范，建立标准化的诊疗流程和管理制度。

*质量持续改进：建立健全质量控制与评价体系，定期分析数据，发现问题，持续优化流程与服务。

*高效与安全并重：在追求救治效率的同时，严格遵守医疗核心制度，确保医疗安全，降低医疗风险。

二、组织架构与职责

2.1卒中中心领导小组

卒中中心应成立由医疗机构主要负责人牵头的领导小组，成员包括相关职能科室（如医务部、护理部、后勤保障部等）及临床科室负责人。领导小组负责卒中中心建设的统筹规划、政策支持、资源调配、重大事项决策及监督考核。

2.2卒中中心管理委员会

在领导小组下设立卒中中心管理委员会，由分管医疗工作的院领导担任主任，神经内外科主任担任常务副主任。委员会成员包括急诊科、影像科、检验科、介入科、康复科、药剂科、信息科等相关科室负责人及核心技术骨干。其主要职责为：制定卒中中心各项规章制度和操作流程；组织实施卒中诊疗相关培训；协调解决日常运营中的问题；监督各项质量指标的落实；定期召开工作会议，评估运营成效并提出改进措施。

2.3核心科室与团队组成

卒中中心的高效运作依赖于核心科室的紧密协作，主要包括：

*急诊科：负责卒中患者的首诊、快速评估、初步处理及启动卒中绿色通道。

*神经内科：承担缺血性卒中的急性期药物治疗、血管内治疗（如符合条件）、二级预防及随访管理。

*神经外科/神经介入科：负责出血性卒中的手术治疗、缺血性卒中的血管内介入治疗（如动脉取栓等）及相关并发症的处理。

*影像科：负责快速完成头颅CT、MRI等影像学检查及诊断，为卒中分型及治疗决策提供关键依据。

*检验科：提供快速、准确的实验室检测服务，如血常规、凝血功能、生化指标等。

*康复医学科：早期介入，为卒中患者提供个体化的康复评估与治疗方案，促进功能恢复。

*护理团队：贯穿卒中救治全程，包括急诊护理、病房护理、康复护理及健康教育等。

2.4岗位职责

明确各核心岗位的职责与工作标准，如卒中中心主任/副主任、卒中急诊接诊医师、卒中病房医师、介入治疗医师、影像诊断医师、卒中专科护士、康复治疗师等，确保各项工作落到实处，责任到人。

三、建设标准

3.1场地设置与布局

*急诊区域：应设置醒目的卒中绿色通道标识，配备专门的卒中评估区域（如卒中急救单元），靠近急诊抢救室及影像科，确保患者到院后能得到最快速度的评估与检查。

*诊疗区域：神经内科、神经外科/神经介入科病房应相对集中或便于协调，设置一定数量的监护床位。介入手术室应符合无菌要求，具备急诊介入手术的快速响应能力。

*康复区域：配备必要的康复设备与场地，为患者提供早期、系统的康复训练。

*辅助区域：设置卒中患者及家属健康教育场所、多学科会诊室等。

3.2设备配置

*急诊抢救设备：除常规急诊抢救设备外，还应配备神经功能评估工具、心电图机、除颤仪等。

*影像设备：具备24小时急诊CT检查能力，有条件的单位应配备急诊MRI及CTA、MRA等血管成像设备。

*介入设备：血管造影机（DSA）及相关介入手术器械、耗材，确保满足急诊血管内治疗需求。

*监护设备：多参数监护仪、颅内压监测仪等。

*康复设备：根据康复需求配置相应的物理治疗、作业治疗、言语治疗等设备。

*信息系统：配备卒中登记系统、电子病历系统、影像传输与存储系统（PACS）、实验室信息系统（LIS），并确保各系统间的