医学流行病学答辩癌症筛查远程监测教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩癌症筛查远程监测教学课件

01前言

前言站在临床护理岗位的第十个年头，我越来越深刻地感受到：癌症防控的“先手棋”，从来不是等到患者出现症状才开始。去年参与医院“癌症早筛远程监测项目”时，一位62岁的张阿姨握着我的手说：“要不是你们总发微信提醒我做肠镜，我可能还觉得‘老了哪有不得病的’，拖到疼得走不动才来。”这句话像根针，扎进了我对传统癌症筛查模式的反思里——我国癌症发病率年均增长4.2%，但基层筛查覆盖率不足30%，很多患者因“怕麻烦”“看不懂报告”“挂号难”错过最佳筛查期。

远程监测技术的出现，像是给癌症防控装上了“移动哨岗”。它依托智能设备、互联网平台和护理团队的动态跟进，让筛查从“患者主动找医院”变成“医院主动找患者”。作为参与过200余例远程监测病例的一线护士，我太清楚这项技术的“温度”：它能捕捉独居老人手机里漏接的血糖提醒，能识别农村妇女上传的异常宫颈涂片图像，

前言能在凌晨三点收到肺癌高危人群的咳嗽频率记录后立即触发预警。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊癌症筛查远程监测中的护理实践——这不仅是技术的应用，更是一场“用专业守护希望”的接力。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们团队接诊了48岁的李女士。她是社区推荐的“胃癌高危人群”：父亲因胃癌去世，自己有10年萎缩性胃炎病史，近3个月反复上腹胀痛，但总以“工作忙”为由拖延胃镜检查。

第一次联系李女士时，她在电话里带着明显的抵触：“护士，我每年都做体检，抽血、B超都做了，胃镜太遭罪，能不能不做？”我没有急着说服她，而是调出她的健康档案：体检报告显示胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值1.8（正常＞3.0），幽门螺杆菌阳性，这些都是胃癌的“预警信号”。我问她：“您说最近胀痛是饭后明显？有没有半夜疼醒过？”她沉默了几秒

病例介绍：“上周有天凌晨三点，疼得我坐起来揉肚子，熬到天亮才缓解……”

我们为她启动了“胃癌早筛远程监测方案”：配备智能症状记录仪（记录腹痛时间、频率、诱因）、家庭胃功能检测试剂盒（每周自测胃蛋白酶原），并通过医院开发的“健康管家”APP实时上传数据。最初三天，李女士的APP消息里全是“忘记记录”“试纸操作错误”的提示。第四天傍晚，她发来一条语音：“护士，我今天按你说的，饭后半小时记录胀痛，发现每次吃辣的就疼得厉害，以前没注意过……”

4月12日，她的胃蛋白酶原Ⅰ值骤降至35ng/mL（正常＞70），系统自动推送预警。我们立即联系她预约胃镜，检查结果提示胃窦部低级别上皮内瘤变（癌前病变）。拿到病理报告那天，李女士在诊室哭了：“要不是你们盯着我，我可能还觉得‘老胃病’忍忍就好……”

病例介绍这个病例像面镜子，照见了远程监测的核心价值——它不是“替代”传统筛查，而是“补位”那些因主观忽视、客观不便被遗漏的高危人群。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的远程监测对象，护理评估绝不是简单的“填表格”，而是需要多维度“拼图”：

生理评估：锁定高危因素我们首先梳理了她的“癌症风险谱”：①家族史（一级亲属胃癌）；②基础疾病（萎缩性胃炎）；③症状进展（腹痛频率增加、夜间痛）；④实验室异常（胃蛋白酶原比值降低、HP阳性）。这些指标构成了她的“风险画像”，也是远程监测的重点观测项。

心理评估：解码抵触根源第一次沟通时，李女士反复强调“怕麻烦”“怕疼”，但深入聊发现，她真正的顾虑是“查出问题怎么办”——母亲早年因乳腺癌去世，她对“癌症”二字有本能的恐惧。这种“回避型心理”在高危人群中很常见：越害怕结果，越抗拒筛查。

社会评估：识别支持系统李女士是公司部门主管，日常工作节奏快，丈夫常年出差，女儿在读大学。家庭支持薄弱、工作压力大，是她无法规律就医的重要社会因素。我们评估后发现，她对“碎片化时间管理”接受度高（如利用午休上传数据），但对复杂操作（如多步骤检测）易产生挫败感。

技术评估：匹配使用能力李女士能熟练使用微信，但对APP的“数据上传”“预警提示”功能不熟悉。首次操作试剂盒时，她把采样管拿反了，导致检测失败。这提示我们：远程监测工具的“易用性”必须与用户的数字素养匹配，否则技术反而会成为筛查的“障碍”。

这些评估像一把“精准的尺子”，让我们后续的护理干预有了明确的方向——不是“一刀切”地要求患者配合，而是“量身定制”监测方案。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出李女士的核心护理问题：1.知识缺乏（特定的）：与缺乏胃癌筛查意义、远程监测工具使用方法有关在右侧编辑区输入内容依据：患者认为“常规体检=癌症筛查”，不了解胃蛋白酶原检测的临床价值；首次使用试剂盒时操作错误，APP数据上传不及时。

焦虑：与癌症家