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2025年癌筛查试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于2025年中国肺癌筛查指南推荐，以下哪项符合高危人群定义？

A.50岁，吸烟史15包年，已戒烟5年

B.55岁，被动吸烟史20年，无主动吸烟

C.60岁，吸烟史30包年，目前仍吸烟

D.45岁，有肺癌家族史（一级亲属），无吸烟史

答案：C

解析：2025年《中国肺癌早筛专家共识》更新高危人群标准为：年龄50-74岁，且至少合并以下1项：①吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间15年；②有环境或高危职业暴露史（如石棉、氡、铍等）；③合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；④一级亲属有肺癌病史。选项C符合吸烟≥20包年且仍在吸烟的标准。

2.乳腺癌机会性筛查中，45-54岁一般风险女性的推荐筛查方案是？

A.每年1次乳腺X线钼靶检查

B.每2年1次乳腺超声检查

C.每年1次乳腺MRI检查

D.每3年1次钼靶联合超声检查

答案：A

解析：2025年《中国女性乳腺癌筛查指南》明确：45-54岁一般风险女性应每年进行1次乳腺X线钼靶检查；55岁以上可每1-2年1次；致密型乳腺（ACRc/d类）建议联合乳腺超声检查。MRI仅用于高风险人群（如BRCA1/2突变携带者）的补充筛查。

3.结直肠癌筛查中，粪便DNA检测（sDNA-FIT）的优势不包括？

A.对进展期腺瘤的检出率高于传统FIT

B.无需严格控制饮食（如避免红肉、维生素C）

C.可同时检测KRAS基因突变

D.样本采集依从性优于肠镜

答案：C

解析：sDNA-FIT主要检测粪便中脱落细胞的DNA异常（如甲基化SEPT9基因、NDRG4基因）及血红蛋白，不涉及KRAS突变检测（该指标多用于治疗指导）。其优势包括对进展期病变的敏感性高于FIT（约92%vs74%）、无需饮食限制、依从性好。

4.宫颈癌筛查中，以下哪项符合2025年最新联合筛查策略？

A.25岁女性，首次筛查选择HPV检测

B.30岁女性，HPV阴性且TCT阴性，筛查间隔5年

C.45岁女性，HPV16阳性、TCT正常，建议1年后复查

D.55岁女性，既往10年内3次连续阴性筛查，可终止筛查

答案：B

解析：2025年《中国宫颈癌筛查与预防指南》更新：①起始年龄25岁（高危人群可提前至21岁）；②25-29岁优先单独HPV检测（每3年1次）；③30岁以上推荐HPV+TCT联合筛查（每5年1次），若联合阴性可延长至5年；④HPV16/18阳性无论TCT结果，需直接转诊阴道镜；⑤终止年龄为65岁（既往10年内3次TCT阴性或2次联合阴性）。选项B符合30岁以上联合阴性间隔5年的推荐。

5.肝癌高危人群的筛查指标组合是？

A.甲胎蛋白（AFP）+腹部X线

B.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）+超声造影

C.AFP+肝脏超声

D.癌胚抗原（CEA）+增强CT

答案：C

解析：2025年《中国肝癌早筛专家共识》明确，肝癌高危人群（慢性乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝病、NAFLD肝硬化等）应每6个月进行AFP检测联合肝脏超声检查。PIVKA-Ⅱ为补充指标，增强CT/MRI用于超声或AFP异常时的确诊，X线无筛查价值。

6.关于胃癌机会性筛查，以下哪项属于高风险人群？

A.40岁，Hp阴性，无胃癌家族史

B.50岁，慢性萎缩性胃炎病史5年

C.35岁，长期食用腌制食品，无其他症状

D.60岁，既往胃息肉（直径0.5cm，已切除）

答案：B

解析：2025年《中国胃癌筛查共识》定义高风险人群为：①年龄≥40岁；②Hp感染；③胃癌家族史（一级亲属）；④既往胃病史（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、术后残胃、胃息肉≥1cm）；⑤长期高盐、腌制饮食或吸烟饮酒史。选项B符合慢性萎缩性胃炎病史的标准。

7.前列腺癌筛查中，以下哪项符合2025年PSA检测推荐？

A.40岁男性，无家族史，建议常规PSA检测

B.50岁男性，PSA2.5ng/ml，游离PSA/总PSA（f/t）0.15，建议前列腺穿刺

C.65岁男性，PSA4.2ng/ml，直肠指检阴性，建议1年后复查

D.75岁男性，预期寿命10年，不建议继续筛查

答案：C

解析：2025年《中国前列腺癌筛查指南》更新：①起始年龄：一般风险50岁，高风险（一级亲属患病）45岁；②PSA2.5ng/ml者每2-4年复查；2.5-10ng/ml需结合f/t（0.16建议穿刺）；10ng/ml直接穿刺；③75岁以上预期寿命10年者不建议筛查