医院感染预防与控制手术部规范技术.pdfVIP

附件2：

手术部医院感染防止与控制技术规范

（征求意见稿）

第一章总则

第一条加强手术部W、J医院感染防止与控制工作，保证医疗质

量和患者手术安全，制定本规范。

第二条本规范告用于各级各类医院手术部口勺管理。

第三条各级各类医院应当严格按照本规范规定，加强手术部出J

管理工作，有效防止和控制医院感染，保障患者安全。

第四条各级地方人民政府卫生行政部门负责本辖区内手术部

医院感染防止与控制的监督管理工作。

第二章手术部的基本规定

第五条医院应当按照本规范的规定，制定并实行手术部日勺各项

规章制度、工作流程、操作规范及人员日勺岗位职责。

第六条医院手术部的管理人员、工作人员和实行手术日勺医师，

应当具有手术部医院感染防止与控制及环境卫生学管理方面日勺知识，

接受有关医院感染管理知识日勺培训，严格执行有关制度、规范。

第七条医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区

域分开的原则。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷

手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域

间防止交叉污染。

第八条传染病患者或者其他需要隔离的患者实行手术时，应

当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照原则防止原则并根据致

病微生物的传播途径采用对应日勺隔离措施，加强医务人员日勺防护和手

术后物品、环境口勺消毒工作。

第九条医院手术部环境口勺卫生学管理应当到达如下基本规定：

（一）手术部向墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；

（二）手术部用房的墙体表面、地面和多种设施、仪器设备的表

面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭措施的清洁、

消毒，墙体表面H勺擦拭高度2-2.5M.未经清洁、消毒的手术间不

得持续使用；

（三）不一样区域及不一样手术用房的清洁、消毒物品应当分开

使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维日勺织物材料；

（四）手术部应当选用环境保护型中、高效化学消毒剂，周期性

更换消毒剂，防止长期使用一种消毒剂导致微生物日勺耐药性。

第十条医务人员手术操作过程中应当遵照如下基本规定：

（一）手术部日勺工作人员和实行手术的医务人员应当严格遵守

无菌技术操作规程;

（二）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用口勺工

作衣、鞋帽、口罩；

（三）无菌区内只容许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀

疑，应当视其为污染；

（四）医务人员不能手术者背后传递器械、用物，坠落手术

床边缘如下或者手术器械台平面如下欢I器械、物品应当视为污染；

（五）实行手术刷手日勺人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区

域；

（六）穿好无菌手术衣的医务人员限制无菌区域活动；

（七）手术室口勺门手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入;

（八）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进

入手术部工作；

（九）手术结束后,医务人员脱下口勺手术衣、手套、口罩等物品

应当放入指定位置后，方可离开手术室。

第十一条手术使用的无菌医疗器械、器具应当到达如下基本

规定：

（一）手术使用的医疗器械、器具以及多种敷料必须到达灭菌规

定；

（二）一次性使用的医疗器械、器具不得反复使用；

（三