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2025年呼吸感染科理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种病原体是社区获得性肺炎最常见的病原体（）

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：A。社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌是CAP最常见的病原体，约占所有病原体的50%。流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等也是CAP的常见病原体，但所占比例相对较低。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生肺心病的主要机制是（）

A.肺动脉高压

B.左心衰竭

C.右心室肥厚

D.心律失常

答案：A。COPD患者由于长期的气道阻塞和肺组织破坏，导致肺通气和换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可引起肺血管收缩，导致肺动脉高压。长期的肺动脉高压会增加右心室的后负荷，使右心室肥厚、扩大，最终导致肺心病。左心衰竭主要与左心室功能受损有关，与COPD导致的肺心病机制不同；右心室肥厚是肺心病的结果而非主要发病机制；心律失常在肺心病患者中可能出现，但不是导致肺心病的主要机制。

3.下列关于肺结核的描述，错误的是（）

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病

B.痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的主要依据

C.肺结核患者均有咳嗽、咳痰、咯血等症状

D.肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合

答案：C。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，A选项正确。痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的主要依据之一，B选项正确。肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，D选项正确。并不是所有肺结核患者都有典型的咳嗽、咳痰、咯血等症状，部分患者可能症状不明显或仅有低热、盗汗、乏力等全身症状。

4.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.两肺广泛哮鸣音

C.紫绀

D.两肺呼吸音减弱

答案：B。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，发作时气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时最有诊断意义的体征。胸廓饱满可能见于肺气肿等情况；紫绀多见于严重缺氧时，不是哮喘发作的特异性体征；两肺呼吸音减弱也可见于其他肺部疾病，并非哮喘的典型表现。

5.肺脓肿的主要病原体是（）

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。其中厌氧菌是肺脓肿的主要病原体，约占80%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等也可引起肺脓肿，但相对厌氧菌来说比例较低。

6.军团菌肺炎的治疗首选（）

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢菌素

D.氨基糖苷类抗生素

答案：B。军团菌肺炎是由军团菌属细菌引起的以肺炎为主的全身性疾病。红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌肺炎的首选药物，因为军团菌是一种细胞内寄生菌，大环内酯类抗生素可以进入细胞内，有效抑制军团菌的生长繁殖。青霉素主要对革兰阳性球菌有效，对军团菌无效；头孢菌素和氨基糖苷类抗生素对军团菌的疗效不如大环内酯类。

7.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）

A.过度通气

B.肺部通气不足

C.呕吐

D.腹泻

答案：B。呼吸性酸中毒是指由于肺通气功能障碍，导致体内二氧化碳潴留，使血浆碳酸浓度原发性升高而引起的酸碱平衡紊乱。肺部通气不足可导致二氧化碳排出减少，体内二氧化碳蓄积，从而引起呼吸性酸中毒。过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；呕吐可导致胃酸丢失，引起代谢性碱中毒；腹泻可导致碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒。

8.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）

A.肺血管收缩

B.肺毛细血管通透性增加

C.肺表面活性物质减少

D.肺内分流增加

答案：B。ARDS是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。其主要发病机制是肺毛细血管通透性增加，导致大量富含蛋白质的液体渗出到肺间质和肺泡内，引起肺水肿，影响气体交换。肺血管收缩、肺表面活性物质减少、肺内分流增加等也是ARDS的病理生理改变，但肺毛细血管通透性增加是其核心发病机制。

9.下列关于胸腔积液的描述，错误的是（）

A.漏出液常由心力衰竭、肝硬化等引起

B.渗出液常由炎症、肿瘤等引起

C.胸腔积液中乳酸脱氢酶（LDH）含量越高，提示渗出液可能性越大

D.胸腔积液中蛋白含量低于30g/L一定是漏出液

答案：D。漏出液常由心力衰竭、肝硬化等导致的胸膜毛细血管内静水压增高或胶体渗透压降低引起，A选项正确。渗出液常由炎症、肿瘤等导致的胸膜通透性增加引起，