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压力性损伤预防护理安全要点

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目录

01

压力性损伤概述

02

预防措施基础

03

评估与监测

04

护理人员培训

05

护理设备与材料

06

政策与流程建设

压力性损伤概述

PART01

定义及成因

压力性损伤，又称褥疮，是由压力或摩擦力导致的皮肤及皮下组织损伤。

01

长期卧床患者由于缺乏活动，身体特定部位承受持续压力，易引发压力性损伤。

02

营养不良会降低皮肤的弹性和愈合能力，增加压力性损伤的风险。

03

尿失禁或汗液等导致皮肤潮湿，会削弱皮肤屏障，促进压力性损伤的发生。

04

压力性损伤的定义

长期卧床的影响

营养不良的作用

潮湿环境的促进作用

影响因素分析

患者年龄、性别、营养状况及慢性疾病等个体差异，是影响压力性损伤发生的重要因素。

患者个体因素

病房温度、湿度、床铺的清洁度和舒适度等环境条件，对预防压力性损伤至关重要。

护理环境因素

翻身频率、使用辅助工具的正确性以及皮肤护理的及时性等护理操作，直接关系到压力性损伤的预防效果。

护理操作因素

高风险人群识别

长期卧床的患者由于缺乏活动，血液循环减慢，是压力性损伤的高风险人群。

长期卧床患者

01

老年人皮肤弹性降低，感觉减退，对压力的耐受力下降，容易发生压力性损伤。

老年患者

02

肥胖患者皮肤褶皱处易积压，营养不良患者皮肤和组织修复能力差，均是高风险人群。

肥胖或营养不良患者

03

使用呼吸机、导尿管等医疗器械的患者，由于局部持续受压，增加了压力性损伤的风险。

使用医疗器械者

04

预防措施基础

PART02

皮肤护理原则

01

定期清洁受压部位，避免汗液和尿液等刺激性物质长时间接触皮肤，减少感染风险。

保持皮肤干燥清洁

02

选择适合患者皮肤类型的保湿霜或保护膜，以减少摩擦和压力对皮肤的损伤。

使用合适的皮肤保护产品

03

鼓励患者定时翻身，使用压力缓解床垫，以改善血液循环，预防压力性损伤的发生。

促进血液循环

体位变换方法

定时翻身是预防压力性损伤的基础措施，通过每2小时翻身一次，减少特定部位的压力。

定时翻身

使用枕头、泡沫垫等支撑工具，帮助患者在卧床时保持正确的体位，分散压力点。

使用支撑工具

根据患者的具体情况动态调整体位，如侧卧位、半坐卧位等，以适应不同患者的需求。

动态调整体位

营养与水分管理

确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤健康和愈合。

均衡膳食摄入

01

02

根据患者情况制定水分补充计划，避免脱水，保持皮肤和组织的水分平衡。

水分补充指导

03

定期监测体重，评估患者的营养状态和水分平衡，及时调整营养和水分摄入。

监测体重变化

评估与监测

PART03

压力性损伤风险评估

定期检查患者皮肤完整性，识别红斑、水泡等早期压力性损伤迹象。

皮肤状况检查

评估患者移动和活动的能力，确定其是否需要辅助设备或护理人员帮助。

患者活动能力评估

分析患者的饮食习惯和营养摄入，确保其营养充足，以支持皮肤健康。

营养状况分析

使用压力垫或传感器监测患者受压部位，及时调整体位，预防压力性损伤。

压力分布监测

皮肤状况监测

护士应定期对患者皮肤进行检查，及时发现红斑、水泡等早期压力性损伤迹象。

定期皮肤检查

密切观察患者皮肤颜色、温度、湿度等变化，评估皮肤的健康状况和潜在问题。

观察皮肤变化

采用Braden量表等专业评估工具，对患者皮肤状况进行系统评分，预测压力性损伤风险。

使用评估工具

护理效果评估

皮肤状况监测

定期检查患者皮肤，评估压疮风险，及时发现红斑或破损，防止进一步损伤。

疼痛程度评估

营养状态监测

监测患者的营养摄入和体重变化，确保充足的营养支持，促进皮肤健康。

通过患者自述或行为观察，评估疼痛程度，作为调整护理措施的依据。

活动能力评估

评估患者活动能力，确定适当的翻身频率和体位变换，预防压力性损伤。

护理人员培训

PART04

护理知识教育

01

压力性损伤的识别与评估

教育护理人员如何识别早期压力性损伤迹象，掌握评估患者风险的技巧。

02

预防策略的制定与实施

培训护理人员制定个性化的预防计划，包括正确的体位变换和使用防护敷料。

03

患者及家属教育

指导护理人员如何教育患者及其家属，提高他们对压力性损伤预防的意识和参与度。

技能操作培训

培训护理人员学习正确的搬运技巧，如使用滑板或转移带，以减少患者和护理人员受伤风险。

正确搬运患者技巧

01

教授护理人员如何使用Braden量表等工具进行压力性损伤风险评估，及时识别高风险患者。

压力性损伤评估方法

02

指导护理人员掌握不同敷料的正确更换方法，以及如何进行有效的伤口清洁和护理。

敷料更换与伤口护理

03

持续质量改进

通过定期评估护理流程和患者反馈，及时发现并解决潜在问题，持续改进护理质量。

01

定期评估与反馈

鼓励护士、医生、物理治疗师