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2025年护理学案例评估分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者李某，因急性阑尾炎入院，术后第3天，体温38.5℃，伤口有红肿、压痛。最可能的原因是

A.外科手术热

B.伤口感染

C.上呼吸道感染

D.泌尿系感染

答案：B

解析：外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后2-3天恢复正常。该患者术后第3天体温38.5℃，且伤口有红肿、压痛，符合伤口感染的表现。上呼吸道感染多有咳嗽、流涕等症状，泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等表现，故答案为B。

举一反三：对于术后发热的患者，需要综合考虑各种可能的原因，除了上述提到的情况，还可能有肺部感染等。要详细询问患者的症状，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，以明确发热原因。

2.王女士，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。护士在进行护理评估时，发现患者有明显的呼吸困难，其呼吸困难的类型最可能是

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

答案：B

解析：COPD主要是小气道阻塞，导致呼气时气流受限，患者表现为呼气费力、呼气时间延长，属于呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难多见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、大面积肺不张等；心源性呼吸困难主要与心脏功能不全有关。所以答案选B。

举一反三：不同类型的呼吸困难有不同的病因和临床表现，在评估患者时要准确判断。如吸气性呼吸困难可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。

3.张先生，40岁，因车祸导致颅脑损伤，昏迷。护士在观察病情时，发现患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的情况是

A.脑疝形成

B.颅内压降低

C.眼部损伤

D.药物影响

答案：A

解析：双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝是脑疝的重要体征之一。颅脑损伤后，颅内压力不均匀，导致脑组织移位形成脑疝，压迫动眼神经等结构，引起瞳孔变化。颅内压降低一般不会出现这种瞳孔改变；眼部损伤若未累及神经等结构，通常不会出现双侧瞳孔不等大；药物影响一般会有明确的用药史，且多为双侧瞳孔同时变化。所以答案是A。

举一反三：脑疝是颅脑损伤等疾病的严重并发症，除了观察瞳孔变化，还需要密切观察患者的意识、生命体征等变化。一旦发现脑疝迹象，应立即采取急救措施，如降低颅内压等。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于护理评估资料来源的有

A.患者本人

B.患者家属

C.其他医务人员

D.病历资料

答案：ABCD

解析：患者本人是最直接的资料来源，能提供自己的症状、感受等信息；患者家属可以补充患者平时的生活习惯、既往病史等情况；其他医务人员如医生、检验人员等可以提供相关的检查结果、诊断等信息；病历资料包含了患者的既往就医情况、检查报告等，都是护理评估的重要资料来源。所以ABCD全选。

举一反三：在收集资料时，要综合利用各种来源，确保资料的全面性和准确性。对于不同来源的资料要进行核实和分析，以避免信息误差。

2.对糖尿病患者进行护理评估时，应重点关注的内容有

A.血糖水平

B.饮食情况

C.运动情况

D.并发症情况

答案：ABCD

解析：血糖水平是评估糖尿病病情控制的关键指标，了解患者的血糖波动情况有助于调整治疗方案。饮食情况对于糖尿病患者至关重要，合理的饮食控制是糖尿病治疗的基础。运动可以增强胰岛素敏感性，有助于血糖控制，了解患者的运动情况可以指导其科学运动。糖尿病患者容易并发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，评估并发症情况可以及时发现问题并采取相应的护理措施。所以ABCD都应重点关注。

举一反三：对于糖尿病患者的护理评估是一个持续的过程，要定期评估各项指标的变化。同时，要根据评估结果为患者制定个性化的护理计划。

3.某患者因骨折入院，在护理评估中，关于疼痛的评估内容包括

A.疼痛的部位

B.疼痛的程度

C.疼痛的性质

D.疼痛的诱因

答案：ABCD

解析：评估疼痛的部位可以明确病变的位置，有助于判断病因。疼痛的程度可以使用疼痛评估量表等方法进行量化，以便了解患者的痛苦程度和调整治疗方案。疼痛的性质如刺痛、钝痛、绞痛等可以提示不同的疾病，例如胆结石常引起绞痛。了解疼痛的诱因，如活动、饮食等，有助于采取针对性的措施缓解疼痛。所以ABCD都是疼痛评估的内容。

举一反三：疼痛评估是护理工作中的重要内容，除了上述方面，还可以评估疼痛的持续时间、缓解因素等。对于疼痛患者，要及时准确地评估，采取有效的止痛措施。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.护理评估只需要在患者入院时进行一次即可。（×）

解析：护理评估是一个动态的、连续的过程，贯穿于患者从入院到出院的整个护