2025年腹痛知识试题考试及答案.docxVIP

2025年腹痛知识试题考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.青年男性，2小时前饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，查体：板状腹，肝浊音界消失，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

答案：B

解析：消化性溃疡穿孔典型表现为突发剧烈刀割样腹痛，迅速弥漫全腹，腹膜刺激征显著，肝浊音界消失（气体积聚膈下），与题干描述一致。急性胰腺炎多为持续性钝痛向腰背部放射，淀粉酶升高；急性胆囊炎以右上腹绞痛为主，Murphy征阳性；急性阑尾炎为转移性右下腹痛。

2.老年女性，反复上腹痛3年，餐后1小时加重，伴反酸、嗳气，近期体重下降5kg，首选的检查是

A.腹部超声

B.胃镜+活检

C.上消化道钡餐

D.血清胃泌素测定

答案：B

解析：患者慢性上腹痛，餐后痛（胃溃疡典型表现），近期体重下降需警惕恶性病变，胃镜+活检是诊断胃十二指肠疾病最直接的方法，可明确溃疡性质并排除胃癌。腹部超声对空腔脏器显示差；钡餐敏感性低于胃镜；胃泌素测定主要用于胃泌素瘤诊断。

3.女性，28岁，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，最可能的辅助检查阳性结果是

A.血淀粉酶升高

B.尿hCG阳性

C.腹部X线见膈下游离气体

D.腹部CT示胰腺周围渗出

答案：B

解析：育龄期女性，停经史+突发下腹痛+休克表现，高度怀疑异位妊娠破裂。尿hCG阳性提示妊娠，结合临床表现可支持诊断。血淀粉酶升高见于胰腺炎；膈下游离气体为消化道穿孔；胰腺渗出为胰腺炎CT表现。

4.男性，55岁，阵发性脐周绞痛3小时，伴呕吐胃内容物2次，无排便排气，查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音亢进呈金属音，首先考虑

A.急性胃肠炎

B.机械性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.肠套叠

答案：B

解析：机械性肠梗阻典型表现为阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，查体可见肠型，肠鸣音亢进呈金属音（气过水声）。急性胃肠炎以腹泻为主；绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征、血性呕吐物等；肠套叠多见于儿童，果酱样便。

5.急性阑尾炎最典型的体征是

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

答案：A

解析：右下腹麦氏点固定压痛是急性阑尾炎最典型、最具诊断意义的体征。其他试验（结肠充气、腰大肌、闭孔内肌）为辅助体征，阳性提示阑尾位置异常，但非特异性。

6.关于急性胰腺炎的实验室检查，错误的是

A.血清淀粉酶发病后2-12小时升高

B.尿淀粉酶升高晚于血清淀粉酶

C.血清脂肪酶特异性高于淀粉酶

D.血钙升高提示病情严重

答案：D

解析：急性胰腺炎时，血钙降低（与脂肪组织坏死分解出的脂肪酸结合形成钙皂），低钙血症（＜2mmol/L）提示病情严重，预后不良。其余选项均正确。

7.女性，45岁，右上腹绞痛1天，向右肩背部放射，伴发热（38.5℃），查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，最可能的诊断是

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫症

答案：B

解析：急性胆囊炎典型表现为右上腹绞痛向右肩背放射，Murphy征阳性（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气），伴发热。急性胆管炎有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；肝脓肿以高热、肝区叩痛为主；胆道蛔虫症为钻顶样剧痛，症状重体征轻。

8.男性，60岁，突发剑突下疼痛2小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能的腹痛原因是

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.胃溃疡

D.急性胰腺炎

答案：B

解析：下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）可表现为剑突下疼痛，易被误诊为消化系统疾病，含服硝酸甘油无效，心电图ST段抬高为特征性表现。其余选项无心电图改变。

9.儿童，5岁，阵发性腹痛伴呕吐，排果酱样便，腹部触及腊肠样包块，首先考虑

A.肠套叠

B.蛔虫性肠梗阻

C.急性坏死性小肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

答案：A

解析：肠套叠多见于2岁以下儿童，典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部腊肠样包块。蛔虫性肠梗阻有排虫史，包块呈条索状；坏死性小肠炎有血便但无包块；肠系膜淋巴结炎以脐周痛为主，无血便。

10.关于功能性腹痛的特点，错误的是

A.病程超过6个月

B.腹痛与排便相关

C.无器质性病变证据

D.疼痛程度与体征不平行

答案：B

解析：功能性腹痛（如功能性消化不良、肠易激综合征）的特点