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2025年肺脓肿考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项是吸入性肺脓肿最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.厌氧菌（如脆弱拟杆菌）

D.铜绿假单胞菌

E.流感嗜血杆菌

2.患者男性，56岁，有长期酗酒史，2周前因醉酒后呕吐，近3天出现高热（39.5℃）、咳嗽、咳大量脓臭痰（每日约200ml），胸部X线显示右肺下叶后基底段类圆形空洞影，内见液平面。该患者最可能的诊断是？

A.肺结核空洞

B.肺癌性空洞

C.肺囊肿继发感染

D.吸入性肺脓肿

E.血源性肺脓肿

3.关于肺脓肿病理分期，下列描述错误的是？

A.急性期（1-7天）：肺泡充血水肿，中性粒细胞浸润

B.坏死期（7-14天）：肺组织坏死、液化，形成小脓肿

C.脓肿形成期（2-4周）：坏死组织排出，形成较大空洞伴液平

D.恢复期（4周后）：空洞壁纤维化，周围肺组织完全修复不留痕迹

E.慢性期（3个月）：空洞壁增厚，周围纤维组织增生

4.血源性肺脓肿的典型影像学表现是？

A.单侧肺叶单发空洞伴液平

B.双肺多发圆形或类圆形致密影，部分可见小空洞

C.肺尖部厚壁空洞，周围卫星灶

D.肺门附近偏心性空洞，内壁不规整

E.肺段实变影中见小透亮区

5.肺脓肿患者咳脓臭痰的主要原因是？

A.合并需氧菌感染

B.厌氧菌代谢产生硫化物

C.中性粒细胞分解产物

D.支气管黏膜坏死脱落

E.痰液中红细胞降解

6.肺脓肿抗生素治疗的疗程通常为？

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

E.8-12周

7.下列哪项不是肺脓肿手术治疗的指征？

A.经规范抗生素治疗3个月以上，空洞未闭合且反复感染

B.大咯血经内科治疗无效，有窒息风险

C.合并支气管胸膜瘘或脓胸

D.空洞直径4cm且症状轻微

E.怀疑肺癌继发空洞

8.肺脓肿患者体位引流的最佳时间是？

A.晨起空腹时

B.餐后1小时

C.睡前

D.剧烈咳嗽后

E.高热时

9.吸入性肺脓肿最易发生的部位是？

A.左上肺尖段

B.右肺中叶

C.左下肺背段

D.右肺下叶后基底段

E.左肺上叶前段

10.关于肺脓肿病原学检查，下列哪项最具诊断价值？

A.痰涂片革兰染色

B.经支气管镜防污染毛刷采样培养

C.血培养

D.痰普通细菌培养

E.血清学抗体检测

11.患者女性，42岁，因“发热、咳嗽10天，咳脓痰3天”入院。既往有糖尿病史，血糖控制不佳。胸部CT示左肺下叶背段3cm×4cm空洞，内见液平，周围见斑片状渗出。血白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是？

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.卡氏肺孢子菌

E.曲霉

12.肺脓肿与空洞型肺癌的鉴别要点不包括？

A.痰液性状（脓臭痰vs血痰）

B.影像学空洞特征（壁厚薄、液平、内壁是否规整）

C.肿瘤标志物水平

D.病程进展速度（急性vs慢性）

E.白细胞计数

13.下列哪项不属于肺脓肿的常见诱因？

A.癫痫发作

B.脑梗死致吞咽困难

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

D.全身麻醉术后

E.酗酒导致意识障碍

14.肺脓肿患者行纤维支气管镜检查的主要目的是？

A.取活检排除肿瘤

B.清除气道内痰液及坏死组织

C.注入抗生素局部治疗

D.以上均是

E.仅A和B

15.血源性肺脓肿的感染途径是？

A.口鼻咽部感染灶经血行播散

B.肺内邻近器官感染直接蔓延

C.吸入带菌痰液或分泌物

D.食管穿孔后感染扩散

E.膈下脓肿穿透膈肌

16.肺脓肿患者出现胸痛加重、呼吸受限，超声提示胸腔积液，最可能的并发症是？

A.脓胸

B.气胸

C.肺不张

D.支气管扩张

E.转移性脓肿

17.关于肺脓肿的治疗，下列哪项错误？

A.初始经验性抗生素需覆盖厌氧菌和需氧菌

B.合并脆弱拟杆菌感染时，克林霉素比青霉素更有效

C.体位引流时，患肺应处于高位，引流支气管开口向下

D.大咯血时首选垂体后叶素静脉滴注

E.慢性肺脓肿手术切除范围应尽量保留正常肺组织

18.患者男性，30岁，因“皮肤疖肿后高热、咳嗽5天”入院，胸部CT示双肺多发