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前药设计原理及应用

前药是药物分子的生物可逆的衍生物，在体内经酶或化学作用释放具有活性的原药，从而发挥预期的药理作用。在药物的发现和发展过程中，前药已经成为一种确切的改善原药理化性质、生物药剂学性质及药物代谢动力学性质的手段。目前在世界范围内批准上市的药品中有5%~7%可以归类为前药，并且在新药研究的初期前药这一理念也越来越受到重视。

前药是一类通过结构修饰将本来药物分子中的活性基团封闭起来而导致自身没有活性，但在体内可代谢成为具有生物活性的药物［1］。前药原理在药物设计中应用广泛,不仅可对经典的含羧基、羟基、氨基药物进行结构修饰制成酯、羧酸酯、氨基酸酯、酰胺、磷酸酯等类型的前药,还可制成偶氮型前药、曼尼希碱型前药、一氧化氮型前药及开环、闭环等新型结构的前药,既保持或增强了原药的药效,又克服了原药的某些缺陷。

前药设计的结构修饰类型

1.1酯类前药

具有羧基、羟基和巯基的药物成酯在前药的应用中是最广泛的，将近49%的上市药物在体内是通过酶的水解来激活的。酯类前药重要是用来提高药物的脂溶性和被动的膜渗透能力，通常通过掩蔽水溶性药物的极性基团来达成的。在体内，酯键可以很容易的被血液、肝脏以及其他器官和组织中普遍存在的酯酶水解掉。

目前临床上有许多烷基或芳基酯类前药在应用，其中β-内酰胺类抗生素匹氨西林（Pivampicillin）就是一个成功的例子[2］。氨苄青霉素是耐酸、广谱、半合成青霉素,可以口服,但是口服吸取差,血药浓度只有注射给药的20%～40%。分析结构表白,氨卡青霉素分子中的C2羧基与C6侧链氨基在胃内pH情况下解离为两性离子，将羧基形成简朴的脂肪。芳香酯类不够活泼,在体内酶促分解成原药的速度很慢,将其设计成双酯型前药,末端酯键位阻较小,易于发生酶促断裂,生成的羟甲酯不稳定,自动分解,释放出甲醛和氨苄青霉素,产生药效,生物运用度提高3～5倍,口服几乎定量吸取(98%～99%)。

1.2磷酸酯/磷酸盐类前药

具有羟基和氨基的药物磷酸酯类前药重要是针对具有羟基和氨基的水溶性差的药物而设计的，目的是提高它们的水溶性来得到更好的口服给药效果。磷酸酯类前药表现出很好的化学稳定性，同时在体内可以通过小肠和肝脏中的磷酸酯酶快速的转化为原药[3］。

磷苯妥英钠（fosphenytoinsodium为抗癫痫药苯妥英（phenytoin）的胃肠外使用的有效前药,其水溶性和稳定性较原药都有很大提高。由于苯妥英的水溶性很低(24μg·mL-1),很难有效给药，因此开发了其前药磷苯妥英钠。该药可在血红细胞、肝和许多其他组织中的碱性磷酸酯酶的作用下，迅速而完全的转变为苯妥英。由于该药极性增长,使其水溶性增加(140mg·mL-1)，可制成50mg·mL-1稳定的混合水溶液通过静脉注射或肌内注射途径给药,克服了苯妥英临床应用带来的不良反映并消除了苯妥英的药物互相作用[4］。

1.3碳酸酯类与氨基甲酸酯类前药

具有羧基、羟基和氨基的药物碳酸酯与氨基甲酸酯类化合物与相应的酯相比对酶的稳定性更好，碳酸酯是羧基与醇基的衍生物，氨基甲酸酯是羧基与氨基的衍生物。大部分碳酸酯类和氨基甲酸酯类前药需要酯酶的参与来释放原药。

伊立替康（Irinotecan，CPT-11）是亲脂性抗肿瘤药物拓扑异构酶Ⅰ克制剂喜树碱的水溶性氨基甲酸酯类前药，它代表了一类可以增长水溶性的可电离的药物前体[5］。在分子中，二哌啶基通过氨基酸甲酯与喜树碱的酚羟基相连，重要通过羧酸酯酶在肝脏内转化为喜树碱。两者均在体内以两种形式存在--内酯环和羧酸酯（内酯环开环），其中内酯环为活性形式，该两种形式处在pH依赖的平衡中。静脉注射伊立替康，喜树碱Tmax可以达成2.3h，且前药的毒性剂量范围没有改变。

1.4酰胺类前药

具有羧基和氨基的药物酰胺是羧基与氨基的衍生物，但是，酰胺类前药的应用十分有限，重要是由于其在体内具有相对较高的酶稳定性。酰胺键可以被体内的羧酸酯酶、多肽酶和蛋白酶水解。引入酰胺键通常是为了提高口服吸取度，这重要是通过合成小肠摄取转运体的底物来实现的。

desglymidodrine(DMAE)是治疗体位性低血压的选择性的α1受体激动剂，DMAE的生物运用度只有50%。在DMAE的氨基上引入甘氨酸基团制成它的前药米多君（midodrine），由于米多君是hPEPT1的底物，经由hPEPT1介导的转运可以提高生物运用度达成93%。前药米多君经吸取后重要在肝脏以及体循环中由未知的多肽酶转化为活性药物[6］。

1.5肟类前药

具有羰基、脒基和胍基的药物肟（例如酮肟、氨肟和胍肟）是羰基、脒基和胍基的衍生物，这就为缺