2025年血液学模考试题与答案.docxVIP

2025年血液学模考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者外周血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能的诊断是：

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性病性贫血

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血典型表现为红细胞中心淡染区扩大，常见于缺铁性贫血；巨幼贫为大细胞性，再障为正细胞性，慢性病性贫血虽可小细胞但中心淡染不明显。

2.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB-t型（FAB分型）原始细胞比例是：

A.5%-9%

B.10%-19%

C.20%-29%

D.≥30%

答案：D

解析：FAB分型中RAEB-t定义为骨髓原始细胞20%-29%（2008年后WHO将≥20%归为急性白血病），但原题沿用FAB标准时RAEB-t为≥30%，需注意新旧分型差异。

3.关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的实验室特征，错误的是：

A.典型细胞为异常早幼粒细胞，可见Auer小体成束

B.染色体易位多为t(15;17)(q22;q12)

C.凝血功能异常表现为PT、APTT缩短

D.PML-RARA融合基因阳性

答案：C

解析：APL常合并DIC，表现为PT、APTT延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高；其他选项均为APL典型特征。

4.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的关键实验室检查是：

A.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）

B.间接抗人球蛋白试验

C.红细胞渗透脆性试验

D.血红蛋白电泳

答案：A

解析：直接Coombs试验检测红细胞表面结合的自身抗体，是诊断AIHA的金标准；间接试验检测血清中游离抗体，特异性较低。

5.下列哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长但PT正常？

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅷ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅱ

答案：B

解析：APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），PT反映外源性途径（因子Ⅶ）及共同途径（因子Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ）。因子Ⅷ缺乏时APTT延长，PT正常；因子Ⅶ缺乏时PT延长，APTT正常。

6.多发性骨髓瘤患者尿中出现的特征性蛋白是：

A.β2-微球蛋白

B.本-周蛋白（轻链蛋白）

C.转铁蛋白

D.C反应蛋白

答案：B

解析：多发性骨髓瘤因浆细胞克隆性增殖，产生过量单克隆免疫球蛋白或轻链，轻链分子量小（约2.3万），可经肾小球滤过出现于尿中，称为本-周蛋白。

7.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的实验室检查，最具诊断价值的是：

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.蔗糖溶血试验

C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失

D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

答案：C

解析：PNH是由于造血干细胞PIG-A基因突变导致GPI锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，流式细胞术检测红细胞/粒细胞表面CD55/CD59表达缺失是目前最敏感特异的诊断方法。

8.缺铁性贫血患者铁剂治疗有效时，最先升高的指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：铁剂治疗后3-5天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，血清铁蛋白需储存铁恢复后才升高。

9.慢性髓系白血病（CML）加速期的诊断标准不包括：

A.外周血原始细胞≥10%

B.外周血嗜碱性粒细胞≥20%

C.血小板进行性减少或增高（1000×10?/L）

D.骨髓中胶原纤维显著增生

答案：D

解析：CML加速期标准（2022WHO）包括：外周血或骨髓原始细胞10%-19%；嗜碱性粒细胞≥20%；血小板100×10?/L（非治疗相关）或1000×10?/L；克隆演变；出现白血病细胞显著增殖相关症状（如脾进行性肿大）。骨髓纤维化属于CML急变期或骨髓纤维化期表现。

10.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室特点？

A.血小板计数减少

B.血小板平均体积增大

C.骨髓巨核细胞数量减少

D.血小板相关抗体（PAIg）阳性

答案：C

解析：ITP骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍（产板型巨核细胞减少）；其他选项均为ITP典型表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于大细胞性贫血的疾病有：

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓增生异常综合征（MDS）

C.溶血性贫血（急性失血后）

D.缺铁性贫血

答案：ABC

解析：大细胞性贫血MCV100fl，常见于巨幼贫（叶酸/B12缺乏）、MDS（病态造血）、溶血性贫血（网织红细胞增多导致平均体积增大）；缺铁性贫血为小细胞低色素性（MCV80fl）。

2.急性白血病MICM分型包括：

A.形态学（Morpholo