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降低药物外渗规范管理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
现状分析与风险因素
预防性操作规范
应急处理流程
多学科协作机制
质控监测体系
长效提升策略
01
现状分析与风险因素
PART
药物外渗发生率统计
统计各类药物外渗发生率，找出高外渗率的药物。
不同药物外渗率
统计药物外渗主要发生的部位，如手背、手臂、脚踝等。
外渗部位分布
分析药物外渗与患者的年龄、性别、基础疾病等的关系。
患者特征分析
高风险药物类型识别
刺激性药物
如化疗药物、高渗性药物等，易造成局部组织损伤。
01
血管活性药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等，易导致血管收缩。
02
高渗性液体
如高浓度葡萄糖、甘露醇等，易造成组织脱水。
03
临床操作薄弱环节
输注速度
输注速度过快，可能导致药物在局部积聚，增加外渗风险。
03
导管固定不稳可能导致药物外渗或导管滑脱。
02
导管固定
穿刺技术
穿刺不当可能直接损伤血管，导致药物外渗。
01
02
预防性操作规范
PART
血管评估分级标准
根据血管直径、弹性、可见性等因素将血管分为三类，选择适合的血管进行穿刺。
血管分级
评估工具
评估时机
使用专用评估工具或评分系统，对血管进行评估和分级。
在每次穿刺前进行血管评估，确保选择合适的血管。
采用无菌技术，穿刺时保持稳定，避免针头在血管内移动。
穿刺技巧
选择适当的穿刺角度，通常建议小于30度，以减少血管损伤。
穿刺角度
拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液外渗和淤血。
穿刺后处理
静脉穿刺技术优化
患者宣教内容框架
宣教时间
在患者接受治疗前进行宣教，让患者了解相关知识和注意事项。
01
宣教内容
包括药物的作用、输注速度、可能出现的副作用以及预防措施等。
02
宣教方式
采用口头、书面和示范等多种形式进行宣教，确保患者充分理解。
03
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应急处理流程
PART
外渗分级判定标准
6px
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根据渗出的面积和严重程度分为轻度、中度和重度。
渗出程度
评估渗出物的颜色、气味和稠度等特性，以确定渗出物的类型。
渗出物性质
判断渗出是发生在皮下组织还是皮肤表层。
渗出部位
01
03
02
记录渗出开始到结束的时间和速度，以评估渗出对周围组织的损伤程度。
渗出速度和持续时间
04
药物中和步骤指引
立即停止输液
抽取渗液
局部封闭
敷药
发现药物外渗时，应立即停止输液，避免药物继续扩散。
使用无菌注射器抽取渗液，尽可能减少药物对周围组织的刺激。
使用普鲁卡因等药物进行局部封闭，缓解疼痛和减少渗出。
根据药物性质选择合适的药物进行湿敷或涂抹，以促进炎症消退和组织修复。
详细记录药物外渗的时间、部位、范围、渗出物的性质以及患者的症状和体征。
记录处理药物外渗的过程，包括采取的措施、使用的药物和患者的反应等。
对患者进行持续的观察和记录，包括渗出部位的恢复情况、患者症状的变化等，以便及时调整处理方案。
及时向上级医生或相关部门报告药物外渗情况，以便进行进一步的处理和追踪。
不良事件记录规范
记录内容
记录过程
跟踪记录
报告机制
04
多学科协作机制
PART
护理-药剂联合督导职责
评估患者药物外渗风险，制定个性化护理计划，监督药物使用，确保患者安全。
护理团队职责
提供药物知识培训，协助护理团队选择合适药物和输注途径，参与外渗处理和后续随访。
药剂团队职责
定期评估各科室药物外渗管理情况，提出改进建议，确保规范执行。
督导职责
标准化应急预案演练
演练目的
演练效果评估
演练内容
提高医护人员对药物外渗的应急处理能力和团队协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
模拟药物外渗的实际场景，包括发现外渗、初步处理、紧急呼叫、团队协作、后续随访等环节，确保每位参与者都能熟练掌握应急预案。
通过演练，发现存在的问题和不足，及时进行改进和优化，提高应急处理水平。
跨科室信息同步机制
患者药物外渗风险、处理措施、随访情况等关键信息，确保各科室之间能够及时掌握患者情况，实现信息共享。
信息同步内容
信息同步方式
信息同步责任
通过电子病历系统、电话、邮件等多种方式，实现信息的实时传递和沟通，确保信息准确、及时。
明确各科室在信息传递中的责任和义务，确保信息不被遗漏或延误，为患者提供连续、安全的医疗服务。
05
质控监测体系
PART
外渗事件追踪指标
外渗率监测
统计和分析药物外渗发生率，明确外渗问题的严重程度。
01
外渗后果评估
对外渗导致的皮肤坏死、溃疡、神经损伤等严重后果进行记录和评估。
02
高风险药物监控
重点监测高渗性、强刺激性、发泡剂等药物的使用情况，预防药物外渗的发生。
03
护理操作合规审查
确保护士在药物输注过程中严格遵守操作规范，减少外渗风险。
操作流程审查
评估护士的穿刺技术，确保针头准确插入血管，避免药物外渗
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