住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。

A、肠结核

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、盲肠癌

E、急性肠梗阻

正确答案：C

答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

2.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是

A、肝静脉

B、冠状静脉

C、脾静脉

D、肠系膜下静脉

E、肠系膜上静脉

正确答案：A

答案解析：肝静脉不属门静脉系统。

3.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）

A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全

B、深静脉是否通畅

C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

D、小隐静脉功能有无异常

E、曲张静脉是否出现合并症

正确答案：B

答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。

4.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。

A、关节僵硬

B、关节强直

C、肌肉萎缩

D、骨折复位不理想

E、骨折畸形不愈合

正确答案：A

答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。

5.脑膜瘤直径小于多少可行X-刀或伽马刀治疗（）

A、4mm

B、5cm

C、4cm

D、3mm

E、3cm

正确答案：E

6.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高？（）

A、后交通动脉瘤

B、前交通动脉瘤

C、大脑中动脉动脉瘤

D、基底动脉动脉瘤

E、大脑后动脉动脉瘤

正确答案：C

答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。

7.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是

A、手术切除治疗

B、注射硬化剂治疗

C、注射雌激素治疗

D、介入治疗

E、放疗

正确答案：A

8.急性心肌梗死时主要引起（）。

A、肺动脉楔压升高

B、右心室容量负荷过重

C、心肌代谢障碍

D、左心室压力负荷过重

E、左心室容量负荷过重

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

9.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。

A、穿孔修补

B、切除穿孔肠段加腹腔引流

C、穿孔修补加腹腔引流

D、横结肠造瘘加腹腔引流

E、破裂肠段外置加腹腔引流

正确答案：D

答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。

10.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是

A、观察病情变化

B、对症治疗

C、静脉输液，抗感染治疗

D、观察期间查尿常规、血生化

E、急诊手术

正确答案：E

11.膀胱癌最常见的症状是（）。

A、排尿困难

B、无痛性肉眼血尿

C、下腹包块

D、尿潴留

E、尿频、尿急、尿痛

正确答案：B

答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。

12.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括

A、遗留内环太大

B、疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎

C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误

D、血肿形成或感染

E、以上都是

正确答案：E

13.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是（）。

A、患髋前方压痛

B、Bryant三角底边短缩

C、患肢短缩＞2cm

D、患肢外旋近90°

E、患肢轻度内收

正确答案：D

答案解析：股骨颈骨折临床表现：中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形，一般45°～60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。股骨粗隆间骨折临床表现：老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋90°畸形，可出现局部压痛和纵向叩击痛，患肢短缩。因此