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(2025)医院感染管理工作计划(3篇)

医院感染管理工作计划（一）

一、加强组织管理，明确职责分工

1.完善感染管理组织架构

重新梳理医院感染管理委员会、科室感染管理小组的成员构成，确保人员配备合理且具备专业的感染防控知识。定期召开感染管理委员会会议，至少每季度一次，分析医院感染管理工作中的重点、难点问题，制定针对性的解决方案。科室感染管理小组每月进行活动，负责本科室的感染防控工作落实与监督。

2.明确各部门职责

清晰界定医院感染管理科、临床科室、医技科室、后勤保障部门等在医院感染管理中的职责。感染管理科负责制定和完善医院感染管理制度、标准和流程，开展监测、培训、督导等工作；临床科室和医技科室严格执行感染防控措施，及时报告医院感染病例；后勤保障部门负责医疗废物处理、环境卫生清洁等工作，为感染防控提供有力的后勤支持。

二、强化教育培训，提高防控意识

1.开展全员培训

制定详细的年度培训计划，涵盖医院感染防控的各个方面，包括法律法规、标准规范、消毒隔离技术、手卫生等。采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析等，确保培训效果。全年组织不少于4次的全院性感染防控知识培训，每次培训时间不少于2小时。

2.加强新入职人员培训

对新入职的医护人员、实习生、进修生等进行岗前感染防控知识培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染管理的基本概念、规章制度、操作流程等，经考核合格后方可上岗。

3.进行专科培训

根据不同科室的特点和需求，开展专科感染防控知识培训。例如，手术室、重症监护室、新生儿科等重点科室，定期组织专项培训，提高医护人员对专科感染风险的认识和防控能力。

三、严格监测与报告，及时发现感染隐患

1.开展医院感染监测

按照国家相关标准和规范，开展全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测覆盖医院所有科室和患者，每周对监测数据进行分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。目标性监测针对特定科室、特定人群或特定感染部位进行，如ICU医院感染监测、手术部位感染监测等，每月对监测结果进行总结和反馈。

2.加强环境卫生学监测

定期对医院环境、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。重点部门（如手术室、供应室、产房等）每月进行监测，其他科室每季度进行监测。监测结果及时反馈给相关科室，对不合格的情况督促整改。

3.规范医院感染病例报告

建立健全医院感染病例报告制度，要求临床科室及时准确报告医院感染病例。发现疑似医院感染暴发或聚集性病例时，应在2小时内报告医院感染管理科。医院感染管理科接到报告后，立即进行调查和处理，并及时向上级主管部门报告。

四、严格消毒隔离，防止感染传播

1.加强消毒灭菌管理

规范消毒灭菌操作流程，确保消毒灭菌效果。对复用医疗器械、器具和物品严格按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理，使用合格的消毒灭菌剂和设备。定期对消毒灭菌设备进行维护和监测，确保其性能良好。

2.做好隔离工作

严格执行隔离技术规范，根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施。对传染病患者、疑似传染病患者和感染多重耐药菌患者进行单间隔离或集中隔离，医务人员严格遵守隔离防护要求，防止交叉感染。

3.加强医疗废物管理

完善医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置。医疗废物应使用专用容器和包装袋，分类收集后及时运送至暂存点，由有资质的医疗废物处置单位进行处理。加强对医疗废物收集、运送人员的培训和管理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

五、加强重点部门管理，降低感染风险

1.手术室管理

严格执行手术室感染防控措施，加强手术人员的无菌操作培训，规范手术切口管理。对手术室空气、物体表面、手术器械等进行定期监测，确保手术环境符合卫生标准。加强手术患者的术前准备和术后护理，降低手术部位感染的发生风险。

2.重症监护室管理

加强ICU感染防控工作，严格执行探视制度，限制探视人员数量和时间。做好患者的基础护理，加强口腔护理、气道管理、导尿管护理等，预防呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等医院感染的发生。定期对ICU环境进行清洁和消毒，保持环境整洁。

3.新生儿科管理

重视新生儿科感染防控，加强新生儿病房的环境卫生管理，保持病房空气清新、温度和湿度适宜。严格执行手卫生制度，接触新生儿前后必须洗手或使用速干手消毒剂消毒。加强新生儿的护理和喂养，预防新生儿感染的发生。

六、持续质量改进，不断提高感染管理水平

1.建立质量考核机制

制定医院感染管理质量考核标准，定期对各科室的感染防控工作进行考核。考核内容包括感染防控措施的落实情况、医院感染监测结果、环境卫生学监测结果等。对考核优秀的科室进行表彰和奖励，对考核不合格的科室进行督促整改。

2.开展感染管理质量分析

定期对医院感染管理工作