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2025年妇产科护理题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.孕妇王某，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），伴持续性头痛或视觉障碍等症状。

2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，胎心110次/分。此时应优先采取的措施是：

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.行会阴侧切+胎头吸引术助产

C.立即剖宫产

D.指导产妇屏气用力

答案：B

解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头已达盆底（双顶径坐骨棘下3cm），胎心减慢提示胎儿窘迫，应尽快助产结束分娩。

3.产后3天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感。最可能的原因是：

A.产褥感染（子宫内膜炎）

B.乳腺炎早期

C.上呼吸道感染

D.乳汁淤积

答案：B

解析：产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈易出现生理性发热（≤38.5℃），但伴随局部红肿、胀痛提示乳腺炎早期，需与乳汁淤积（无红肿）鉴别。

4.患者，女，28岁，诊断为“异位妊娠（输卵管妊娠）”，血压85/50mmHg，面色苍白，心率110次/分。首要的处理是：

A.立即行腹腔镜手术

B.输血补液纠正休克

C.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）

D.监测血β-HCG变化

答案：B

解析：异位妊娠破裂伴休克时，抗休克与手术需同时进行，但首要措施是快速补液输血纠正低血容量，为手术创造条件。

5.关于妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食管理，错误的是：

A.碳水化合物占总热量50%-60%

B.睡前加餐以预防夜间低血糖

C.严格限制水果摄入（每日＜100g）

D.蛋白质每日1.2-1.5g/kg

答案：C

解析：GDM孕妇需控制水果种类（选择低GI水果如苹果、草莓），每日摄入量建议200-350g，而非严格限制。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.子痫患者的急救护理措施包括：

A.立即置暗室，减少刺激

B.取头低侧卧位，防止误吸

C.遵医嘱静脉推注地西泮控制抽搐

D.持续低流量吸氧（2-4L/min）

E.快速静脉滴注20%甘露醇降颅压

答案：ACE

解析：子痫患者应取头高侧卧位（避免误吸），吸氧流量为4-6L/min以改善脑缺氧；地西泮为首选解痉药，甘露醇用于脑水肿时降颅压。

2.产后出血的常见原因包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.膀胱过度充盈

答案：ABCDE

解析：产后出血四大主因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，膀胱充盈可影响子宫收缩，间接导致出血。

3.关于新生儿Apgar评分，正确的描述是：

A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.8-10分为正常，无需特殊处理

C.4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧

D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管

E.应在出生后1分钟、5分钟各评1次

答案：ABCDE

解析：Apgar评分是评估新生儿窒息的经典方法，各选项均符合评分标准及处理原则。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述前置胎盘孕妇的主要护理措施。

答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少活动；②密切观察阴道出血量、颜色及性状，监测生命体征；③定期听胎心、行胎心监护，评估胎儿宫内情况；④禁止肛查及灌肠，避免刺激宫颈；⑤做好输血、手术准备（如大量出血需紧急剖宫产）；⑥心理护理，缓解孕妇焦虑情绪；⑦加强营养，纠正贫血（如口服铁剂）。

2.列举产褥期保健操的主要内容及注意事项。

答案：内容：①产后第1-3天：腹式呼吸、缩肛运动；②产后4-7天：仰卧起坐（辅助）、腿部抬举；③产后2周：胸膝卧位（预防子宫后倾）、腰部旋转；④产后6周：全身有氧运动（如慢跑）。注意事项：循序渐进，以不感疲劳为度；会阴侧切或剖宫产者需推迟至伤口愈合后；恶露未净时避免剧烈腹部运动；出现头晕、腹痛时立即停止。

3.简述外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者的护理要点。

答案：①指导患者规范用药：局部使用克霉唑栓剂（睡前阴道上药），严重者口服氟康唑；②健康教育：穿棉质内裤，每日更换，内裤煮沸消毒；避免长期使