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2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胸痛患者入院后立即进行床旁超声心动图检查，发现右室游离壁运动减弱，应首先考虑的病因是？

【选项】A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】右室游离壁运动减弱是急性肺栓塞的典型超声表现，肺动脉压力升高导致右室负荷增加，右室壁运动异常。急性心肌梗死累及右室时，超声表现可能类似，但需结合心电图（V1-V4导联ST段抬高）和D-二聚体等排除肺栓塞。

【题干2】关于心肺复苏（CPR）的胸外按压频率，2020年AHA指南推荐的标准是？

【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.100-110次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确将胸外按压频率调整为100-120次/分钟，较之前的100-110次/分钟范围更严格，强调“快速按压”以减少心脏停搏时间。

【题干3】急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林的最佳剂量是？

【选项】A.162.5mgB.325mgC.650mgD.1000mg

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐急性ST段抬高型心肌梗死患者嚼服阿司匹林300mg（分次剂量），但常规剂量为325mg，需注意个体化调整（如出血风险）。

【题干4】创伤患者出现“熊猫眼”体征，最可能提示的损伤部位是？

【选项】A.颈部B.胸部C.腹部D.脊柱

【参考答案】B

【详细解析】颈部损伤导致颈动脉窦受压可引起颈动脉迷走神经反射，表现为结膜下出血（熊猫眼）和低血压，需紧急处理。

【题干5】关于急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志，下列哪项正确？

【选项】A.尿量减少500ml/hB.血肌酐升高0.3mg/dLC.尿沉渣镜检见管型D.血尿素氮（BUN）升高20mg/dL

【参考答案】A

【详细解析】AKI的“金标准”为尿量减少（0.5ml/kg/h）或尿量持续30ml/h超过6小时，血肌酐和尿素氮升高滞后于肾损伤。

【题干6】高钾血症患者紧急处理的首选药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.静脉补钙C.碳酸氢钠D.普鲁卡因胺

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症时，葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖+RegularInsulin10U）可促进K+向细胞内转移，快速降低血钾浓度。静脉补钙用于纠正低钙血症引起的症状，但非治疗高钾血症本身。

【题干7】胸外按压与人工呼吸的比值在院外非专业人员急救中推荐为？

【选项】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南推荐院外非专业人员CPR为30次胸外按压后2次人工呼吸（30:2），以简化操作并提高按压质量。

【题干8】急性脑出血患者最关键的早期治疗措施是？

【选项】A.控制血压140/90mmHgB.静脉应用甘露醇C.脑室外引流D.早期康复训练

【参考答案】A

【详细解析】控制血压是急性脑出血的核心治疗，指南建议收缩压140mmHg（除非出血量大或脑干受累），以减少再出血风险。

【题干9】关于急性腹痛的“四联征”，哪项不符合？

【选项】A.腹痛固定位置B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.肠鸣音减弱

【参考答案】C

【详细解析】急性腹膜炎的“四联征”包括腹痛固定、腹肌紧张、压痛反跳痛和肠鸣音减弱，肝浊音界消失多见于肝脾肿大或气腹。

【题干10】过敏性休克的首选抗休克药物是？

【选项】A.地塞米松B.阿托品C.羟甲唑啉D.糖皮质激素+肾上腺素

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的一线治疗药物，可收缩血管、增加心输出量，联合糖皮质激素（如地塞米松）用于后续维持治疗。

【题干11】急性一氧化碳中毒出现“樱桃红色”皮肤的原因是？

【选项】A.碳氧血红蛋白升高B.肺水肿C.肝酶升高D.酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），因其吸收光谱与氧合血红蛋白重叠，导致皮肤呈樱桃红色，需高压氧治疗。

【题干12】关于急性胰腺炎的禁食时间，下列哪项正确？

【选项】A.24小时后开始进食B.急性期禁食至淀粉酶正常C.持续禁食72小时D.禁食期间