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医院药品管理职责与流程规范

一、引言

医院药品管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者用药安全、医疗质量提升及医院整体运营效率。规范药品管理职责与流程，是确保药品从采购、入库、储存、调剂到临床使用各环节科学、有序、安全进行的核心保障。本文旨在明确医院药品管理的关键职责，并系统梳理各环节的规范流程，为医疗机构提升药品管理水平提供参考。

二、药品管理核心职责

（一）医院层面职责

医院应设立专门的药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事委员会”），作为药品管理的最高决策与监督机构。其主要职责包括：审议医院药品采购目录，制定和监督实施医院药事管理相关规章制度，组织开展合理用药培训与教育，评估临床用药情况，指导和监督临床合理用药，以及协调处理药品管理中的重大问题。医院院长对药品管理工作负总责，确保必要的资源投入与制度保障。

（二）药学部门职责

药学部门是医院药品管理的具体执行和技术指导部门，承担着核心职责：

1.采购与供应链管理：根据医院用药需求和药事委员会决议，负责药品的计划、采购、验收、入库等工作，确保药品来源合法、质量可靠、供应及时。

2.储存与养护：负责药品的分类储存、保管养护，严格控制储存条件（如温湿度），定期进行药品质量检查，防止药品变质、失效、过期，确保在库药品质量。

3.调剂与发放：严格按照处方或医嘱进行药品调剂，执行“四查十对”制度，确保调剂准确无误，并为患者提供必要的用药指导。

4.临床药学服务：开展处方点评与医嘱审核，参与临床药物治疗方案的制定与优化，提供药物咨询，监测药物不良反应，推广合理用药理念。

5.质量控制与管理：建立药品质量追溯体系，对药品质量进行全过程监控，包括药品不良反应监测与报告，药品召回的组织实施等。

6.信息管理：负责药品管理信息系统的维护与数据统计分析，为药品管理决策提供数据支持。

7.人员培训与考核：组织药学专业技术人员的业务培训、继续教育和考核，提升药学服务能力。

（三）临床科室职责

临床科室在药品使用环节承担重要职责：

1.合理用药：医师应根据患者病情需要，遵循安全、有效、经济的原则开具处方，严格掌握药品适应症、用法用量及禁忌症。

2.医嘱执行：护士应严格按照医嘱执行给药操作，核对患者信息、药品信息，确保给药途径、剂量、时间准确，并密切观察患者用药反应。

3.不良反应报告：临床医护人员发现药品不良反应或不良事件时，应及时向药学部门报告，并协助开展调查处理。

4.药品请领与管理：负责本科室备用药品的请领、储存、使用和管理，确保备用药品质量安全，账物相符。

（四）其他相关部门职责

医院信息科负责药品管理信息系统的技术支持与维护；财务科负责药品的财务管理与审计；后勤保障科负责药品储存设施设备的维护等。各部门应协同配合，共同保障药品管理流程的顺畅运行。

三、药品管理流程规范

（一）药品采购与入库流程

1.采购计划制定：药学部门根据库存水平、临床需求、季节变化及预算情况，定期制定药品采购计划，报药事委员会审批后执行。特殊药品、新引进药品需履行额外审批程序。

2.供应商遴选与评估：选择具有合法资质、信誉良好的药品供应商，并建立供应商档案及定期评估机制。

3.采购执行：通过集中采购、招标采购等合规方式进行药品采购，签订规范采购合同。

4.验收与入库：药品送达后，药学部门验收人员应对药品的品名、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、药品合格证明等进行逐项核对验收。对冷藏、冷冻药品，还需核查运输过程的温度记录。验收合格后方可入库，并及时录入药品管理系统，建立库存台账。

（二）药品储存与养护流程

1.分区分类存放：药品应按性质、剂型、用途等分类，并根据储存要求（常温、阴凉、冷藏等）分区存放。特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）需设专库或专柜，双人双锁管理。

2.储存条件控制：配备必要的温湿度调控设备（如空调、冷藏柜、除湿机等），并对储存环境的温湿度进行实时监测和记录，确保符合药品储存要求。

3.养护管理：定期对库存药品进行检查与养护，包括外观检查、效期核对、霉变虫蛀检查等。实行“先进先出”、“近效期先出”的原则，对近效期药品设立预警机制，及时处理过期、变质、破损药品。

4.库存盘点：定期进行药品盘点，确保账物相符。对盘盈盘亏情况进行分析，查明原因并按规定处理。

（三）药品调剂与发放流程

1.处方审核：药师收到处方后，首先对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。重点审核用药指征、药品名称、规格、剂量、用法、疗程、有无配伍禁忌等。对存在问题的处方，应及时与医师沟通，确认或修改后方可调剂。

2.药品调配：审核合格的处方，由药师按照“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查