2025年关于护士护理自检自查报告范文(二篇).docxVIP

2025年关于护士护理自检自查报告范文(二篇)

第一篇

2025年，在医院领导的正确引领和护理部的悉心指导下，我始终以“以患者为中心”的服务理念为核心，致力于为患者提供优质、高效、安全的护理服务。为进一步提升护理质量，保障患者安全，我对自己过去一段时间的护理工作进行了全面、深入的自检自查，现将相关情况报告如下。

一、护理工作完成情况

1.基础护理：严格按照护理操作规范进行各项基础护理操作，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等。在口腔护理方面，对于长期卧床、禁食等患者，每天按时进行口腔清洁，使用合适的口腔护理液，观察口腔黏膜情况，有效预防了口腔感染的发生。皮肤护理上，定时为患者翻身，检查皮肤有无压红、破损等情况，对于高危压疮患者，使用减压用具，如气垫床、减压贴等，确保患者皮肤的完整性。在过去的一段时间里，所负责的患者未发生一例压疮。

2.病情观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、症状体征等。每天按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，认真记录并分析数据。对于病情不稳定的患者，增加观察频次，及时发现异常情况并报告医生。例如，在护理一位术后患者时，发现患者血压突然下降、心率加快，立即通知医生并配合进行抢救，由于发现及时，患者转危为安。

3.给药护理：严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。在用药前，仔细核对患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间等信息，检查药品的质量和有效期。用药过程中，密切观察患者的用药反应，如有无过敏、不良反应等。对于特殊药物，如化疗药物、心血管药物等，严格按照操作规程进行使用，并做好相关的健康指导。在过去的工作中，未发生任何用药差错事故。

4.心理护理：关注患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解他们的心理需求和担忧。对于焦虑、恐惧的患者，给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。通过开展健康宣教、组织病友交流等活动，缓解患者的心理压力。例如，在护理一位癌症患者时，耐心倾听他的倾诉，为他介绍癌症治疗的新进展和成功案例，使患者逐渐从消极情绪中走出来，积极配合治疗。

二、存在的问题

1.护理文书书写方面

-部分护理记录存在不及时的情况。由于工作繁忙，有时不能在护理操作完成后及时进行记录，导致记录内容与实际操作时间存在偏差。例如，在抢救患者时，忙于配合医生进行抢救工作，未能及时记录抢救过程中的具体操作和用药情况，事后补记时可能存在记忆不准确的问题。

-护理文书内容不够详细、准确。在记录患者的病情变化和护理措施时，存在简单化、笼统化的现象。如对于患者的疼痛描述，只是简单记录为“疼痛”，未详细记录疼痛的部位、性质、程度、发作频率等信息，不利于医生对患者病情的准确判断。

-护理文书的逻辑性和连贯性有待提高。部分护理记录存在前后矛盾、条理不清的问题，影响了护理文书的质量和可读性。例如，在记录患者的出入量时，前后数据不相符，没有合理的解释和说明。

2.护理操作技能方面

-个别护理操作不够熟练。虽然经过培训和实践，但在一些复杂的护理操作中，如中心静脉置管、心肺复苏等，仍存在操作不熟练、动作不规范的问题。例如，在进行中心静脉置管时，由于操作不够熟练，导致置管时间延长，增加了患者的痛苦和感染的风险。

-缺乏对新技术、新设备的掌握。随着医学技术的不断发展，医院引进了许多新的护理技术和设备，但由于培训机会有限，我对一些新技术、新设备的了解和掌握不够充分。例如，对于新型的输液泵和注射泵，虽然知道其基本的使用方法，但在遇到故障和特殊情况时，不能及时有效地进行处理。

3.沟通能力方面

-与患者及家属的沟通不够深入。在与患者及家属交流时，往往只是简单地告知病情和护理注意事项，没有充分了解他们的需求和意见。例如，在为患者进行健康教育时，只是照本宣科地讲解，没有根据患者的文化程度、理解能力等进行有针对性的沟通，导致患者及家属对健康教育内容的理解和接受程度不高。

-与医生的沟通不够及时、有效。在工作中，有时发现患者的病情变化后，没有及时与医生沟通，或者在沟通时没有准确、清晰地表达患者的情况，影响了医生对患者病情的判断和治疗方案的制定。例如，在发现患者的某项检验指标异常时，只是简单地口头告知医生，没有提供相关的检验报告和详细的病情分析，导致医生不能及时做出准确的诊断和处理。

4.应急能力方面

-在遇到突发事件时，应急反应速度不够快。虽然参加过医院组织的应急演练，但在实际工作中，当遇到突发事件时，仍存在紧张、慌乱的情况，不能迅速做出正确的反应。例如，在发生火灾时，由于紧张，忘记了火灾应急预案中的一些关键步骤，导致疏散患者的时间延长。

-应急处理能力有待提高。在处理突发事件时，缺乏系统的、有效的应对措施。例如，在遇到患者突发心