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2025年四川巴中骨科医院招聘练习题及答案

一、医学基础知识（共30分）

（一）单项选择题（每题2分，共10分）

1.成人股骨颈与股骨干的颈干角正常范围是：

A.90°-100°

B.110°-140°

C.150°-160°

D.170°-180°

答案：B

解析：颈干角是股骨颈与股骨干之间的夹角，成人正常为110°-140°，小于110°为髋内翻，大于140°为髋外翻，均会影响髋关节力学平衡。

2.下列哪项不属于骨折早期并发症？

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.重要血管损伤

答案：C

解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、重要脏器/血管/神经损伤、骨筋膜室综合征；创伤性关节炎属于晚期并发症，多因关节面不平整或应力异常导致。

（二）多项选择题（每题3分，共9分）

3.关于骨的血液供应，正确的描述有：

A.长骨的营养动脉来自骨膜动脉

B.松质骨由骨膜和骨髓腔内血管供应

C.骨骺动脉在骺板闭合前供应骨骺

D.骨膜动脉在骨膜下形成血管网

答案：BCD

解析：长骨的营养动脉多为1-2支，经滋养孔进入骨髓腔，并非来自骨膜动脉；骨膜动脉在骨膜下形成血管网，参与皮质骨外1/3的血供；松质骨血供丰富，由骨膜和骨髓腔血管共同供应；骨骺动脉在骺板闭合前通过骺软骨进入骨骺，闭合后与干骺端血管吻合。

（三）简答题（11分）

4.简述骨折愈合的病理过程及各阶段特点（6分）

答案：骨折愈合分为三个阶段：①血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端出血形成血肿，局部无菌性炎症反应，血肿机化形成肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（约4-8周）：骨内、外膜成骨细胞增生，形成内外骨痂；断端间纤维组织转化为软骨组织，经软骨内成骨形成环状骨痂和髓内骨痂，此时X线可见骨折线模糊；③骨痂改造塑形期（8-12周后）：在应力作用下，骨痂中多余骨组织被吸收，不足部分增生，最终恢复骨的正常结构和力学性能。

5.列举3种影响骨生长的激素及其主要作用（5分）

答案：①生长激素（GH）：促进软骨细胞增殖和骨基质合成，直接刺激成骨细胞活性；②甲状腺激素（T3、T4）：调节骨代谢平衡，促进成骨细胞和破骨细胞活性，缺乏可导致骨生长迟缓；③雌激素：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，绝经后雌激素下降是女性骨质疏松的主要原因；④甲状旁腺激素（PTH）：调节钙磷代谢，小剂量促进骨形成，大剂量促进骨吸收（任选3种）。

二、骨科专业知识（共40分）

（一）单项选择题（每题2分，共10分）

6.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5

答案：D

解析：腰椎活动度最大的节段是L4-5和L5-S1，承受应力最大，故L4-5（占58%-62%）和L5-S1（占38%-42%）是椎间盘突出的好发部位。

7.下列哪种疾病X线表现为“日光射线”征？

A.骨软骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

答案：B

解析：骨肉瘤的肿瘤骨和反应骨沿骨皮质向外放射生长，X线呈现“日光射线”征；骨巨细胞瘤典型表现为“肥皂泡样”改变；骨软骨瘤可见骨性突起；骨囊肿为边界清晰的溶骨性破坏。

（二）案例分析题（共30分）

8.患者，男，65岁，主诉“右髋部疼痛伴活动受限1月，加重3天”。1月前无明显诱因出现右髋部隐痛，夜间及负重时加重，休息后缓解；3天前晨起时突发剧痛，无法站立。既往有长期酗酒史（白酒约250ml/日×20年）。查体：右髋部无红肿，腹股沟中点深压痛（+），右下肢短缩2cm，内收内旋畸形，髋关节屈曲、外展活动受限（屈曲45°，外展15°）。右下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可及。辅助检查：骨盆正位X线示右股骨头密度不均，可见囊性变区，股骨头塌陷，关节间隙变窄。

问题1：最可能的诊断及诊断依据（8分）

答案：诊断：右股骨头缺血性坏死（ARCOIV期）。诊断依据：①病史：老年男性，长期酗酒史（股骨头坏死高危因素）；②症状：髋部疼痛进行性加重，突发剧痛伴活动障碍；③体征：下肢短缩、内收内旋畸形，髋关节活动受限；④X线：股骨头密度不均、囊性变、塌陷，关节间隙变窄（ARCOIV期表现为关节间隙变窄，髋臼继发改变）。

问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）

答案：①髋关节骨关节炎：多见于老年人，X线可见髋臼边缘骨赘、关节间隙均匀狭窄，无股骨头塌陷；②髋关节结核：常有低热、盗汗等全身症状，血沉增快，X线示骨质破坏以髋臼为主，关节间隙早期增宽；③股骨颈骨折：多有明确外伤史，X线可见骨折线，无股骨头囊性变；④髋关节肿瘤：如骨转移瘤，X线可见溶骨性破坏，核素骨扫描显示异常浓聚。

问题3：简