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颍州区中小学幼儿园学生特异体质调查表
学校名称：________________________班级：________________________
调查日期：______年____月____日填表人：________________________
说明：1.为保障学生在校期间的身体健康与生命安全，请家长/监护人如实、详细填写此表，如有隐瞒或漏报，由此引发的后果由家长/监护人承担。2.特异体质包括但不限于以下列举类型，若学生存在未列举的特殊健康状况，请在“其他特异体质”栏详细说明。3.此表信息将严格保密，仅用于学校日常管理、教育教学安排及应急处置。4.如学生体质状况发生变化，家
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