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小儿贫血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.6月龄男婴，纯母乳喂养未添加辅食，近1月出现皮肤黏膜苍白、食欲减退，血常规示Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

2.下列哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血的实验室特点（）

A.大细胞正色素性贫血

B.中性粒细胞分叶过多（5叶核＞5%）

C.血清维生素B??或叶酸水平降低

D.网织红细胞计数显著升高

3.新生儿出生后2周出现进行性加重的皮肤黄染、贫血，肝脾肿大，血红蛋白60g/L，网织红细胞15%，血涂片可见大量球形红细胞。首先考虑的疾病是（）

A.新生儿溶血病（ABO血型不合）

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.地中海贫血

4.小儿生理性贫血最明显的时间是（）

A.出生后1周内

B.出生后2-3个月

C.出生后4-6个月

D.出生后6-12个月

5.缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗有效时，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.红细胞计数

6.1岁女婴，反复腹泻3月，面色苍白，易激惹，血常规：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，MCV95fl，MCH32pg，MCHC34%。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多。最可能缺乏的营养素是（）

A.铁

B.维生素B??或叶酸

C.维生素D

D.锌

7.下列哪项是溶血性贫血的特征性表现（）

A.皮肤黏膜苍白

B.黄疸

C.肝脾肿大

D.心率增快

8.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是（）

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓可染铁减少

9.6个月龄婴儿，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，未添加维生素D及辅食。近2月出现面色苍黄，反应迟钝，少哭不笑，逗引无反应，舌震颤，血常规示Hb65g/L，RBC1.8×1012/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能合并的神经系统症状是（）

A.智力低下

B.震颤

C.肌无力

D.感觉异常

10.小儿贫血分度标准中，中度贫血的血红蛋白值范围是（）

A.90-120g/L（6岁以上）

B.60-90g/L

C.30-60g/L

D.＜30g/L

11.下列哪种疾病会出现“核老浆幼”的骨髓象改变（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

12.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症患儿发生溶血的诱因不包括（）

A.食用蚕豆

B.服用磺胺类药物

C.感染

D.输注O型红细胞

13.地中海贫血的本质是（）

A.铁利用障碍

B.珠蛋白肽链合成障碍

C.维生素B??吸收障碍

D.红细胞膜缺陷

14.早产儿生理性贫血出现的时间较足月儿提前，通常在（）

A.出生后1-2周

B.出生后3-4周

C.出生后5-6周

D.出生后2-3个月

15.缺铁性贫血患儿铁剂治疗的疗程应持续至（）

A.血红蛋白恢复正常

B.血红蛋白恢复正常后2周

C.血红蛋白恢复正常后4-6周

D.血红蛋白恢复正常后6-8周

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.小儿贫血按病因分类可分为（）

A.失血性贫血

B.溶血性贫血

C.营养性贫血

D.提供不足性贫血

2.营养性缺铁性贫血的高危人群包括（）

A.早产儿

B.低出生体重儿

C.纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿

D.生长发育迟缓的幼儿

3.巨幼细胞性贫血的临床表现包括（）

A.皮肤蜡黄，虚胖

B.震颤（多见于手、舌、头部）

C.食欲亢进

D.腹泻

4.溶血性贫血时，可能出现的实验室异常包括（）

A.网织红细胞升高

B.血清间接胆红素升高

C.尿含铁血黄素阳性（慢性溶血）

D.骨髓红系增生低下

5.关于小儿贫血的治疗原则，正确的是（）

A.缺铁性贫血需补充铁剂并调整饮食

B.巨幼细胞性贫血需补充维生素B??或叶酸