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2025年临床合理用血培训测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于输血前相容性检测，以下哪项不符合2023年修订的《临床输血技术规范》要求？

A.交叉配血前需复查患者ABO血型（正定型+反定型）

B.急诊输血时可仅进行盐水介质交叉配血

C.输血前需检测患者抗-HIV、HBsAg、HCV抗体、梅毒螺旋体抗体

D.新生儿溶血病换血治疗时需检测母亲与新生儿血型及抗体

答案：B（解析：急诊输血时需采用快速方法进行交叉配血，但盐水介质仅能检测IgM抗体，无法检测IgG类不完全抗体，可能遗漏溶血风险，故规范要求至少采用凝聚胺法或抗人球蛋白法）

2.某65岁男性，因上消化道出血入院，Hb72g/L，心率105次/分，血压95/60mmHg（基础血压120/80mmHg），无胸痛、呼吸困难。根据《围手术期输血专家共识（2024）》，最合理的处理是？

A.立即输注2U红细胞悬液

B.先输注晶体液扩容，观察30分钟后复查Hb

C.输注血浆补充凝血因子

D.输注血小板预防出血

答案：B（解析：非活动性出血且无缺血症状的患者，Hb＞70g/L时可优先容量复苏，避免不必要输血；若Hb≤70g/L或出现缺血症状（如胸痛、呼吸困难）则需输血）

3.冷沉淀的主要有效成分是？

A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.红细胞、血小板

D.凝血酶原复合物、抗凝血酶Ⅲ

答案：A（解析：冷沉淀由新鲜冰冻血浆在4℃条件下沉淀制成，含纤维蛋白原（≥150mg/袋）、FⅧ（≥80IU/袋）、vWF、纤维结合蛋白等，主要用于纤维蛋白原缺乏或血友病A等）

4.血小板输注的主要指征是？

A.血小板计数＜50×10?/L且无出血

B.血小板计数＜10×10?/L（无出血）

C.血小板功能异常但计数正常

D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

答案：B（解析：无出血的非手术患者，血小板＜10×10?/L时需预防性输注；手术患者根据部位调整阈值（如神经外科＜100×10?/L）；血小板功能异常需结合出血表现；TTP患者输注血小板可能加重血栓，属禁忌）

5.关于自体输血，以下说法错误的是？

A.预存式自体输血需在术前4周开始，每周采血1次

B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者

C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血

D.自体输血可降低同种免疫反应风险

答案：B（解析：回收式自体输血禁忌包括血液受胃肠道内容物、细菌、肿瘤细胞污染（如开放性创伤＞4小时、恶性肿瘤破裂），或血液被羊水、毒液等污染）

6.输血不良反应中，最常见的是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B（解析：非溶血性发热反应占输血不良反应的40%-60%，多因白细胞抗体或致热原引起，表现为输血中或输血后1-2小时内体温升高≥1℃）

7.某患者输血10分钟后出现呼吸困难、喘鸣、荨麻疹，血压85/50mmHg，首先应采取的措施是？

A.减慢输血速度，给予抗组胺药

B.立即停止输血，保持静脉通路，给予肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）

C.输注利尿剂防治肺水肿

D.采集血样送检溶血相关指标

答案：B（解析：该表现为严重过敏反应（Ⅰ型超敏反应），需立即停血，保持气道通畅，肾上腺素为首选抢救药物；抗组胺药为辅助治疗）

8.关于RhD阴性患者输血，以下正确的是？

A.首次输注RhD阳性红细胞不会产生抗体

B.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需告知患者风险

C.所有RhD阴性女性患者必须输注RhD阴性血

D.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板需检测HLA抗体

答案：B（解析：RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞可能产生抗-D抗体（约50%概率），但紧急情况下（如危及生命的出血）可权衡利弊输注阳性血，需签署知情同意；未致敏的女性患者（无妊娠/输血史）可根据情况选择）

9.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要输注指征是？

A.补充血容量

B.纠正凝血因子缺乏（INR＞1.6或APTT＞1.5倍正常上限）

C.低白蛋白血症

D.免疫缺陷

答案：B（解析：FFP含所有凝血因子，用于遗传性或获得性凝血因子缺乏（如肝病、DIC），需达到INR＞1.6或APTT＞1.5倍且有出血/手术需求；补充血容量首选晶体/胶体液）

10.关于输血前患者知情同意，以下错误的是？

A.需告知输血目的、可能的不良反应及替代治疗（如促红素）