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2025年神经科试卷及答案

一、单项选择题（每题4分，共80分）

1.患者突发意识丧失、四肢抽搐，持续5分钟后自行缓解，急诊查头颅CT未见异常，脑电图显示双侧对称同步棘慢波。最可能的诊断是（）

A.低血糖脑病

B.短暂性脑缺血发作

C.全面强直-阵挛发作

D.假性癫痫发作

2.以下哪项不属于吉兰-巴雷综合征（GBS）的核心临床特征？（）

A.急性起病（4周）

B.进行性肌无力（从下肢向上发展）

C.脑脊液蛋白-细胞分离

D.显著的感觉障碍（痛温觉缺失为主）

3.帕金森病患者出现“剂末现象”的主要机制是（）

A.多巴胺受体敏感性下降

B.左旋多巴半衰期短，血药浓度波动

C.胆碱能系统过度兴奋

D.脑内多巴胺能神经元进行性凋亡

4.患者右侧额纹消失、闭眼无力、鼻唇沟变浅，伸舌居中，无肢体瘫痪。最可能的病变部位是（）

A.左侧皮质脑干束

B.右侧面神经核下性

C.右侧面神经核上性

D.左侧脑桥被盖部

5.关于多发性硬化（MS）的脑脊液检查，以下哪项最具特异性？（）

A.白细胞计数升高（50×10?/L）

B.寡克隆区带（OB）阳性（血中无）

C.蛋白定量1.0g/L

D.髓鞘碱性蛋白（MBP）降低

6.急性缺血性卒中患者发病3小时入院，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌。首选治疗是（）

A.静脉注射替罗非班

B.静脉滴注阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg

C.血管内取栓治疗

D.口服阿司匹林300mg

7.患者表现为复视、吞咽困难、构音障碍，查体见双侧软腭上抬无力、咽反射消失，伸舌不能，无肢体瘫痪。病变最可能位于（）

A.双侧大脑半球皮质延髓束

B.双侧疑核及舌下神经核

C.双侧小脑半球

D.双侧丘脑

8.阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液生物标志物的典型改变是（）

A.Aβ42升高，总tau蛋白（t-tau）降低

B.Aβ42降低，磷酸化tau蛋白（p-tau）升高

C.Aβ40升高，t-tau升高

D.Aβ42正常，p-tau降低

9.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是（）

A.病变平面以下同侧痛温觉丧失，对侧深感觉丧失

B.病变平面以下同侧深感觉丧失、上运动神经元瘫，对侧痛温觉丧失

C.病变平面以下双侧痛温觉丧失，同侧深感觉保留

D.病变平面以下同侧下运动神经元瘫，对侧深感觉丧失

10.以下哪种抗癫痫药物（AEDs）最适合用于失神发作的一线治疗？（）

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.苯妥英钠

11.患者突发剧烈头痛、恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT显示蛛网膜下腔高密度影。最关键的下一步检查是（）

A.头颅MRI+MRA

B.全脑血管造影（DSA）

C.腰椎穿刺测压

D.经颅多普勒（TCD）

12.重症肌无力（MG）患者出现呼吸肌无力（OssermanIV型），首选的紧急治疗是（）

A.口服溴吡斯的明60mgtid

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg/d×5天

C.血浆置换

D.甲泼尼龙1000mg/d冲击治疗

13.关于基底节区出血的临床表现，以下哪项错误？（）

A.壳核出血常伴“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）

B.丘脑出血可出现凝视鼻尖（向下凝视）

C.尾状核头出血症状较轻，以头痛、呕吐为主

D.出血量10ml时，意识障碍多不明显

14.患者双下肢无力2周，逐渐加重至不能行走，伴小便潴留，查体：T10以下痛温觉丧失，深感觉保留，双下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。最可能的病变是（）

A.急性脊髓炎（脊髓前动脉综合征）

B.脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏）

C.脊髓空洞症

D.腰椎间盘突出症（马尾综合征）

15.特发性面神经麻痹（Bell麻痹）急性期的主要治疗不包括（）

A.口服泼尼松30mg/d（逐渐减量）

B.维生素B1、B12肌肉注射

C.抗病毒治疗（如阿昔洛韦）

D.针灸理疗（起病1周内）

16.关于肌电图（EMG）的描述，正确的是（）

A.神经源性损害表现为运动单位电位时限缩短、波幅降低

B.肌源性损害表现为插入电位延长、纤颤电位

C.重复神经电刺激（RNS）低频（3Hz）递减10%支持MG诊断

D.正锐波常见于正常肌肉

17.患