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演讲人：日期:住院患者发放口服药流程

CATALOGUE目录01准备阶段02患者信息确认03药物准备过程04药物发放执行05服药监督环节06记录与后续管理

01准备阶段

全面整理患者用药需求根据电子病历系统或纸质医嘱单，汇总每位患者的药物名称、剂量、频次及特殊用药时间，确保无遗漏或重复。分类标注特殊药物核对药品库存状态收集药物清单对需冷藏、避光或需餐前/餐后服用的药物进行醒目标注，并单独存放以避免混淆。检查药房库存是否充足，及时补充短缺药品，并记录近效期药品优先使用。

准备分发工具选择标准化药杯与分药器使用一次性药杯或带刻度分药器，确保剂量精准，避免交叉污染。配备辅助工具准备碾药器（适用于需碾碎药物）、标签打印机（标注患者姓名与用药时间）及便携式手消设备。检查智能药车功能若使用电子药车，需提前测试扫码枪、触摸屏及药品格位感应器是否正常运行。

核对医嘱有效性双重核查医嘱内容由护士与药师共同核对医嘱的合理性，包括药物配伍禁忌、剂量是否符合患者体重及肝肾功能指标。确认患者过敏史比对电子过敏记录，排除含致敏成分药物，对高风险药物（如抗生素）进行二次确认。评估临时医嘱优先级处理新开具或停止的医嘱时，需同步更新分发清单并通知相关护理人员。

02患者信息确认

核对患者身份由护士与药师或两名护士共同核对患者腕带信息，包括姓名、住院号、床号等关键标识，确保与医嘱单完全一致。双人核对制度通过扫描患者腕带二维码或输入住院号调取电子病历，比对系统内存储的身份证件照片与患者本人面部特征，杜绝身份混淆风险。电子系统验证对于意识障碍、语言不通或同名同姓患者，需额外核对其家属身份及关系证明文件，必要时联系主治医师二次确认。特殊人群确认010203

评估服药能力吞咽功能分级采用标准吞咽功能评估量表（如SSA），检查患者口腔肌肉协调性、饮水试验结果及既往呛咳史，判定是否需要调整剂型（如片剂改液剂）。肢体活动评估检查患者上肢肌力及关节活动度，确认其能否自主完成取药、开盖、饮水等动作，必要时提供辅助器具或改为护士协助给药。认知状态筛查使用MMSE量表评估患者定向力、记忆力和执行功能，对中度以上认知障碍者需安排专人监督服药或采用分时给药策略。

确认过敏史交叉过敏排查对含相似化学结构的药物（如头孢与青霉素）、辅料（如乳糖、淀粉）及中药配伍禁忌进行专业研判，避免隐性过敏风险。三级询问流程首次询问患者主观过敏史（如皮疹、呼吸困难等），二次核查入院时填写的过敏登记表，三次对照既往用药不良反应记录，形成立体化防护网。电子过敏预警系统调取患者电子病历中的过敏原数据库，重点核查本次所发药物是否含青霉素类、磺胺类等高风险致敏成分，系统自动触发红色警示弹窗。

03药物准备过程

提取口服药物特殊药物处理对于需避光、冷藏或特殊保存的药物（如益生菌、舌下含服片），单独存放并附加醒目标签，确保药效不受影响。03将片剂、胶囊等口服药物按单次剂量分装至专用药杯或密封袋，并标注患者姓名、床号、药物名称及剂量，避免混淆。02分装与标记药房接收医嘱药师根据医生开具的电子或纸质医嘱，从药房库存中准确提取相应药物，确保药品名称、规格与医嘱完全一致。01

双人核对制度护士与药师需共同核对药物标签信息，包括患者姓名、住院号、药物名称、剂量、用法及有效期，确保零误差。核对药物标签电子系统验证通过医院信息系统扫描药品条形码，与电子医嘱进行二次比对，防止人工录入错误或标签打印失误。外观检查确认药物无变色、潮解、破损等异常情况，若发现质量问题立即停用并上报药房更换。

确认剂量与时间剂量计算复核针对需调整剂量的药物（如儿童或肝肾功能异常患者），护士需使用标准化计算工具复核剂量，并记录计算过程备查。交接班记录在护理交接班时，需口头及书面双重确认未发放药物的剂量与时间，确保治疗连续性。根据药物代谢动力学（如餐前、餐后、睡前）及患者作息时间，制定个性化给药计划，避免漏服或重复给药。给药时间规划

04药物发放执行

向患者解释服药说明详细说明药物作用与剂量向患者清晰阐述药物的名称、治疗目的、每次服用剂量及频次，确保患者理解药物对其病情的重要性。演示正确服药方法对于特殊剂型（如缓释片、舌下含服等），需现场示范正确服用方式，并确认患者掌握操作要点。强调服药时间与禁忌明确告知饭前、饭后或空腹服用的具体要求，并提示可能存在的药物相互作用或饮食禁忌（如避免与特定饮料同服）。

发放药物并监督记录服药执行情况在护理记录单中准确记录药物名称、剂量、发放时间及患者服药状态，确保医疗文书完整可追溯。核对患者身份与药物信息严格执行“三查七对”制度，核对患者腕带、药袋标签及医嘱单，确保药物与患者信息完全匹配。实时监督服药过程发放药物后，护士需亲眼确认患者将药物吞服，避免藏药或误吐；对行动不便者提供辅助工具（如水杯、碾药器）。

评估拒服原因并沟通对遗漏服药