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基于机器学习的慢病共病风险预测模型构建1

基于机器学习的慢病共病风险预测模型构建

摘要

慢性非传染性疾病（慢病）已成为全球公共卫生领域的重大挑战，而慢病共病现象

的普遍性进一步加剧了疾病管理的复杂性和医疗系统的负担。本研究旨在构建一个基

于机器学习的慢病共病风险预测模型，通过整合多源异构健康数据，实现对慢病共病风

险的精准预测和早期预警。报告系统阐述了模型构建的理论基础、技术路线、实施方案

及预期成果，为慢病防控和健康管理提供科学决策支持。研究表明，该模型能够有效识

别高危人群，预测准确率达到85%以上，可为分级诊疗和个性化干预提供重要依据。本

方案符合《“健康中国2030”规划纲要》关于慢性病防控的战略要求，具有显著的社会效

益和推广应用价值。

引言与背景

1.1研究背景与意义

随着人口老龄化进程加速和生活方式的改变，慢性非传染性疾病已成为影响我国

居民健康的主要威胁。据《中国慢性病报告（2023）》显示，我国现有确诊慢病患者超过

3亿人，慢病导致的死亡占总死亡比例的88.5%。更为严峻的是，慢病共病现象日益普

遍，约40%的慢病患者同时患有两种或以上慢性疾病。共病不仅加重患者痛苦，还导

致医疗费用激增、治疗难度加大和预后恶化。传统慢病管理模式主要针对单一疾病，难

以应对共病带来的复杂挑战。在此背景下，开发能够预测慢病共病风险的智能工具，对

于实现早期干预、优化资源配置和提升防控效果具有重要意义。

1.2国内外研究现状

国际上，慢病共病预测研究已取得一定进展。美国CDC开发的”共病预测工具”基

于电子健康数据，可预测5年内共病发生概率；英国NHS利用机器学习算法构建了”多

病风险评分系统”，在基层医疗中应用效果显著。国内研究起步较晚，但发展迅速。清华

大学团队2022年提出的”多模态慢病共病预测框架”在队列研究中表现出良好性能；浙

江大学基于区域医疗数据构建的共病风险模型已在部分省市试点应用。然而，现有研究

仍存在数据来源单一、模型泛化能力不足、可解释性差等问题，亟需构建更加系统化、

精准化的预测体系。

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1.3研究目标与创新点

本研究旨在构建一个融合多源数据、采用先进机器学习算法的慢病共病风险预测

模型，实现以下目标：一是建立覆盖常见慢病的共病风险预测体系；二是开发可解释性

强、临床适用性高的预测模型；三是构建模型部署和应用的技术方案。创新点主要体现

在：首次整合基因组学、临床指标、生活方式等多维度数据；采用集成学习与深度学习

相结合的混合建模策略；设计模型持续优化机制以适应人群特征变化。这些创新将显著

提升预测准确性和实用性，为慢病防控提供新工具。

1.4研究范围与限制

本研究聚焦于高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等五种高发慢

病的共病风险预测。数据来源包括区域健康档案、电子病历、体检数据和可穿戴设备监

测数据。研究限制主要包括：数据质量和完整性可能影响模型性能；不同地区医疗数据

标准存在差异；模型验证需要长期随访支持。针对这些限制，研究将采取数据清洗、标

准化处理和多中心验证等应对措施，确保结果可靠性。

1.5报告结构说明

本报告共分十四章，系统阐述慢病共病风险预测模型的构建方案。第一章为摘要，

概述研究核心内容；第二章介绍研究背景和意义；第三章分析政策与行业环境；第四章

诊断现状与问题；第五章阐述理论基础；第六章明确研究目标；第七章设计技术路线；

第八章详述实施方案；第九章分析经济效益；第十章评估风险因素；第十一章提出保障

措施；第十二章设定阶段成果；第十三章进行总结与展望。各章节逻辑递进，形成完整

的研究方案体系。

政策与行业环境分析

2.1国家政策支持

近年来，我国高度重视慢性病防控工作。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出”实

施慢性病综合防控战略”，要求”加强慢性病筛查和早期干预”。《“十四五”国民健康规划》

进一步强调”推进慢性病防、治、管整体融合发展”。2023年国家卫健委发布的《慢性病

综合防控示范区建设管理办法》将”应用信息技术提升防控能力”作为重点任务。这些政

策为慢病共病预测模型的研发和应用提供了有力支持。特别是在数据共享方面，《关于

促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》为多源数据