内分泌系统疾病.pptVIP

不良反应低血糖反应体重增加皮肤过敏反应消化系统（上腹不适、食欲减退）心血管系统种类及用法第一代：甲苯磺丁脲（D860）第二代：格列苯脲（优降糖）2.5~5mgbid格列吡嗪（美吡达、灭糖尿、迪沙片） 5~10mgtid（瑞易宁5~15mgqd）格列喹酮（糖适平）30~60mgtid格列齐特（达美康）80~160mgbid格列美脲（亚莫利）0.5~1.0mgqd磺脲类（SUs）OSOOHNHNONNHNOSOOHNHNOOHNOSOOHNHNHNOSOOOHNHNOCI磺脲类药物诱导胰岛素分泌电压依赖的Ca2+通道开放Ca2+胰岛素释放胰腺?细胞膜去极化k+Kir6.2SUR1磺脲类降糖药阻断KATP通道SU磺脲类降糖药直接

阻断KATP通道格列奈类作用机理作用部位为?细胞膜上的KATP快速作用的胰岛素促泌剂，可改善早相胰岛素分泌降糖作用短而快，主要用于控制餐后高血糖适应证：T2DM早期餐后高血糖餐后高血糖为主的老年患者禁忌证和不适应证与SUs相同种类及用法瑞格列奈：0.5~2mgtidp.o.那格列奈：60~120mgtidp.o.那格列奈瑞格列奈(36kD)磺脲类药物受体磺脲类药物受体去极化ATP格列美脲（65kD）格列本脲（140kD）Kir6.2作用机理：减少肝糖异生及肝糖输出改善外周组织对胰岛素的敏感性促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用抑制及延缓葡萄糖在胃肠的吸收增加纤溶抑制PAI-1适应证：T2DM无明显消瘦伴血脂异常、高血压或高Ins血症一线用药，单用或联合应用其他药物T1DM与Ins联合应用可减少Ins用量及血糖波动禁忌证：同SUs类，肾功能下降：肌酐清除率60ml/min，或血肌酐男性≥1.5mg/dl和女性≥1.5mg/dl不良反应：消化道反应，皮肤过敏，乳酸性酸中毒药物和种类：二甲双胍：500~1500mg/d苯乙双胍：现已少用双胍类（Biguanides）噻唑烷二酮类（TZDs）作用机理：激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARγ）胰岛素增敏剂，减轻胰岛素抵抗刺激外周组织葡萄糖代谢，降糖适应证：T2DM（肥胖、胰岛素抵抗明显的患者）禁忌证：T1DM、孕妇、哺乳妇女、儿童心脏病、心力衰竭倾向或肝病不良反应：水肿、体重增加23/5/2007EffectofRosiglitazoneontheRiskofMyocardialInfarctionandDeathfromCardiovascularCauses

Dr.Nissen.StevenE适应证：T2DM第一线药物，尤其是空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者禁忌证：胃肠功能紊乱、孕妇、哺乳期妇女、儿童肝、肾功能不全不良反应：胃肠反应（腹胀、腹泻）两种制剂：阿卡波糖（acarbose）伏格列波糖（vogl