科室医院感染管理年度质控工作总结(2篇).docxVIP

科室医院感染管理年度质控工作总结(2篇)

科室医院感染管理年度质控工作总结

在过去的一年里，我科室始终将医院感染管理工作作为医疗质量和患者安全的重要保障，严格遵循国家相关法律法规和医院的感染管理规章制度，全面落实各项感染防控措施。通过全体医护人员的共同努力，有效预防和控制了医院感染的发生，为患者提供了安全的诊疗环境。现将我科室本年度医院感染管理质控工作情况总结如下。

一、工作开展情况

1.组织与制度建设

完善科室感染管理小组，明确各成员的职责分工。由科室主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗小组组长和责任护士为成员，定期召开感染管理小组会议，及时传达医院感染管理的最新要求和工作部署，研究解决科室感染管理工作中存在的问题。

修订和完善科室医院感染管理制度和流程，如消毒隔离制度、手卫生制度、无菌操作技术规范、医疗废物管理制度等，并组织全体医护人员进行学习和培训，确保制度的有效执行。

2.人员培训与教育

制定详细的年度培训计划，定期组织科室人员参加医院感染管理知识培训。培训内容包括医院感染的预防与控制、消毒灭菌技术、手卫生规范、医疗废物管理等方面的知识。本年度共组织内部培训[X]次，参加医院组织的感染管理培训[X]次，培训覆盖率达到100%。

采用多种培训方式，如专题讲座、视频演示、现场操作示范等，提高培训效果。同时，定期对医护人员进行感染管理知识考核，考核合格率达到100%，确保医护人员掌握感染防控的基本知识和技能。

加强新入职人员和实习生的感染管理培训，为他们制定专门的培训课程，使其在进入科室之初就树立正确的感染防控意识，掌握基本的感染防控技能。

3.环境清洁与消毒

建立科室环境清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒责任人和消毒方法、频率。每日对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭桌面、地面、门窗把手等物体表面，对医疗器械、设备等进行定期消毒或灭菌处理。

加强对重点部门和重点区域的管理，如手术室、重症监护室等，严格执行无菌操作技术规范，确保手术切口感染率和重症监护室相关感染率控制在较低水平。定期对手术室、重症监护室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测结果均符合国家标准。

规范消毒用品的使用和管理，定期检查消毒用品的有效期和质量，确保消毒效果。同时，加强对消毒设备的维护和保养，定期进行性能检测，保证设备正常运行。

4.手卫生管理

大力宣传手卫生的重要性，在科室各区域张贴手卫生宣传海报和标语，营造良好的手卫生氛围。

为医护人员配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保在诊疗操作前后能够及时、有效地进行手卫生。定期对手卫生设施进行检查和维护，保证设施的正常使用。

加强对手卫生执行情况的监督和考核，定期对医护人员的手卫生依从性进行调查。通过现场观察、视频监控等方式，发现问题及时进行纠正和指导。本年度医护人员手卫生依从性较去年有明显提高，达到了[X]%。

5.医疗废物管理

组织医护人员学习医疗废物管理相关法律法规和制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的要求。

在科室各区域设置分类收集容器，对医疗废物进行分类收集，确保感染性废物、损伤性废物、病理性废物等严格分开收集。医疗废物收集后及时密封，贴上标签，由专人运送至医院医疗废物暂存处。

加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和污染环境。同时，做好医疗废物的交接记录，确保医疗废物的去向可追溯。

6.抗菌药物合理使用管理

成立科室抗菌药物管理小组，制定抗菌药物合理使用管理制度和考核标准，加强对抗菌药物使用的监督和管理。

定期组织医护人员学习抗菌药物合理使用知识，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。严格掌握抗菌药物的使用指征，控制抗菌药物的使用率和使用强度。

加强对抗菌药物处方的审核，定期对科室抗菌药物使用情况进行分析和评估。对不合理使用抗菌药物的情况及时进行干预和整改，确保抗菌药物的合理使用。本年度科室抗菌药物使用率和使用强度均控制在医院规定的范围内。

二、质量控制与监测

1.医院感染监测

建立医院感染监测制度，指定专人负责医院感染病例的监测和报告工作。每日对科室住院患者进行筛查，及时发现医院感染病例，并按照规定的时限和程序进行报告。

定期对医院感染监测数据进行分析和总结，掌握医院感染的发生趋势和特点，为制定针对性的防控措施提供依据。本年度科室共发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年有所下降。

开展目标性监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测等，及时发现感染危险因素，采取有效的防控措施，降低目标性感染的发生率。

2.环境卫生学监测

定期对科室的空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。监测项目包括细菌菌落总数、致病菌等，监测结果及时反馈