基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识解读PPT课件6.pptxVIP

基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识解读

CATALOGUE目录引言血糖控制目标的个体化设定与临床应用胰岛素的分类及其临床特点胰岛素治疗的适应证与禁忌证胰岛素起始治疗方案的选择与应用胰岛素治疗方案的优化与调整

CATALOGUE目录特殊人群的胰岛素应用胰岛素治疗相关不良反应的预防与处理胰岛素治疗的患者教育与自我管理共识的实施与基层推广建议总结与展望

引言01

患病率高企我国成人T2DM患病率达11.2%，患者总数超1.4亿，基层医疗机构管理患者占比超85%，诊疗质量直接影响全国防控成效。患者从确诊到起始胰岛素治疗平均病程长达9.2年，远超国际平均，导致大量患者在起始时已出现不可逆的慢性并发症。仅31%基层患者实现胰岛素剂量个体化滴定，部分医师存在起始剂量过高、调整频率不当、方案选择与病情不匹配等问题。57%胰岛素治疗患者存在漏针，仅39%坚持规范注射，恐惧注射、治疗方案繁琐、疾病认知不足成主要障碍，影响治疗效果。基层医疗机构对糖尿病视网膜病变、肾病、足病等慢性并发症筛查率不足40%，急性并发症应急处理能力有待提升。治疗延迟现象普遍患者依从性堪忧并发症筛查与管理滞后用药不规范问题突出基层2型糖尿病防治的严峻现状

由新疆医学会糖尿病专业委员会牵头，联合多领域专家采用改良Delphi法经3轮投票形成83条推荐意见（强推荐占比67%），于2025年11月正式发布。共识发布全球首个基础胰岛素周制剂依柯胰岛素（icodec）于2024年在我国获批上市，将注射频率从每日1次降至每周1次，彻底改变了传统胰岛素的给药模式。药物研发距离上一版共识已过去5年，期间糖尿病诊疗领域涌现出诸多新理念、新技术、新药物，为共识更新提供了充分的循证医学支撑，促进医疗进步。更新背景共识更新的必要性与核心依据

循证证据全球多中心III期ONWARDS项目、中国人群桥接试验CT多项高质量研究提供了丰富的临床数据，特别针对亚洲人群的药代动力学特征研究。基层实践需求针对基层医师诊疗资源有限等痛点，共识强化了实用性和可操作性，提供了清晰的治疗路径和标准化操作流程，助力基层医疗机构提升诊疗能力。治疗理念在治疗理念方面，“个体化治疗”“血糖精准控制”“患者中心主义”成为主流，血糖控制目标根据患者年龄、健康状态、并发症情况等进行分层设定。共识更新的必要性与核心依据

核心价值构建基层可及、医师能用、患者受益的胰岛素应用标准化体系，规范临床应用，提升治疗精准性，强化患者管理，推动优质医疗资源下沉，实现同质化管理。适用范围共识适用于我国乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗机构的临床医师，也适用于从事糖尿病防治工作的公共卫生医师、护理人员、药师等。内容涵盖共识内容涵盖胰岛素治疗基础、实操以及新型制剂应用指导，全面满足基层糖尿病诊疗的实际需求，提升基层医疗机构诊疗水平，实现优质医疗资源有效下沉。共识的核心价值与适用范围

胰岛素分泌不足T2DM的核心病理生理改变是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，两者相互作用、互为因果，最终导致血糖稳态失衡，胰岛素分泌不足是疾病发展的关键环节。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是T2DM的始动因素，指机体组织对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高；长期高血糖会进一步损伤胰岛β细胞功能，形成“高血糖-胰岛β细胞功能损伤”的恶性循环。疾病进程在疾病早期，胰岛β细胞可通过增加胰岛素分泌来代偿胰岛素抵抗；随着胰岛β细胞功能的逐渐衰退，胰岛素分泌不足以代偿抵抗时，血糖会持续升高，最终发展为临床糖尿病。2型糖尿病的核心病理生理特征

2型糖尿病的核心病理生理特征病理生理差异T2DM病理生理改变具有显著个体差异，部分患者以胰岛素抵抗为主，部分以胰岛素分泌不足为主，还有部分患者两者兼具，治疗需兼顾改善抵抗和补充胰岛素。急性并发症长期血糖控制不佳会导致多系统、多器官损害，其并发症可分为急性和慢性两大类；急性并发症主要包括DKA和高渗综合征，多由感染等因素诱发，病情进展迅速，死亡率较高。慢性并发症慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症主要影响肾脏、视网膜、神经等组织；大血管并发症则主要影响主动脉等，是T2DM患者致残、致死的主要原因。

胰岛素治疗的生理基础与临床意义并非终末期治疗随着医学技术的进步，胰岛素治疗的模式不断优化，不是T2DM的“终末期治疗”，也不是“依赖型治疗”，而是根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。能降低风险早期规范的胰岛素治疗不仅能有效控制血糖，还能降低并发症发生风险，改善患者长期预后；多项临床研究证实，短期胰岛素强化治疗能改善部分患者的胰岛β细胞功能。治疗的优势胰岛素治疗作为T2DM的重要手段，具有降糖效果强效且确切、适用范围广、安全性高、有助于保护胰岛β细胞功能等优势，是不可或缺的治疗选择。胰岛素的生理作用胰岛素是由胰岛