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2025年腹部肿瘤考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是胃癌最常见的癌前病变？

A.慢性非萎缩性胃炎

B.胃黏膜肠上皮化生（完全型）

C.胃黏膜上皮内瘤变（低级别）

D.残胃（术后10年以上）

答案：C

解析：胃黏膜上皮内瘤变（尤其低级别及以上）被公认为胃癌明确的癌前病变；完全型肠化生恶性转化风险较低；残胃虽属高危因素，但非“最常见”。

2.结直肠癌患者检测到KRAS基因外显子2（G12/G13）突变，对下列哪种靶向药物治疗无效？

A.西妥昔单抗（Cetuximab）

B.贝伐珠单抗（Bevacizumab）

C.瑞戈非尼（Regorafenib）

D.曲妥珠单抗（Trastuzumab）

答案：A

解析：西妥昔单抗为EGFR抑制剂，仅对RAS野生型（包括KRAS/NRAS外显子2、3、4未突变）结直肠癌有效；KRAS突变患者使用该药物无生存获益。

3.原发性肝癌巴塞罗那分期（BCLC）中，B期（中期）的标准不包括：

A.肝功能Child-PughA/B级

B.单个肿瘤直径＞5cm或多结节（≤3个）

C.无大血管侵犯或肝外转移

D.体力状态（PS）评分≥2分

答案：D

解析：BCLCB期定义为PS0分、Child-PughA/B级、多结节（≤3个或＞3个但符合扩大标准）、无血管侵犯/转移；PS≥2分属于C期（进展期）。

4.关于胰腺癌的典型临床表现，错误的是：

A.胰头癌以无痛性黄疸为首发症状多见

B.胰体尾癌早期易出现腰背部放射痛

C.多数患者就诊时CA19-9水平显著升高

D.体重下降（3个月内＞10%）发生率＞80%

答案：A

解析：胰头癌黄疸多为进行性加重，但约30%患者以腹痛为首发症状；无痛性黄疸多见于肿瘤压迫胆总管但未侵犯神经的早期阶段，并非“典型首发”。

5.胆囊癌最常见的病理类型是：

A.腺癌（非特殊类型）

B.腺鳞癌

C.神经内分泌癌

D.鳞状细胞癌

答案：A

解析：胆囊癌中腺癌占比＞80%，非特殊类型腺癌最常见；腺鳞癌、鳞癌等仅占约5%-10%。

6.胃肠间质瘤（GIST）危险度分级的核心指标不包括：

A.肿瘤最大径

B.核分裂象计数（50HPF）

C.肿瘤原发部位

D.免疫组化CD117表达强度

答案：D

解析：GIST危险度分级依据2020年WHO标准，主要指标为肿瘤大小、核分裂象及原发部位（如胃来源风险低于小肠）；CD117表达强度与危险度无关，仅用于确诊。

7.原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的绝对禁忌证是：

A.门静脉主干完全癌栓

B.肝功能Child-PughC级

C.肿瘤体积占肝脏体积＞70%

D.合并活动性感染

答案：B

解析：Child-PughC级患者肝功能失代偿，TACE可能诱发肝衰竭，属绝对禁忌；门静脉主干癌栓（未完全阻塞）、肿瘤体积大（可结合降期治疗）、感染控制后可谨慎实施。

8.关于胃癌淋巴结转移的分站（AJCC第9版），错误的是：

A.N分期基于转移淋巴结数目

B.胃周淋巴结距原发灶≤3cm为N1

C.胃周淋巴结距原发灶＞3cm为N2

D.远处淋巴结（如腹腔干旁）转移为N3

答案：D

解析：AJCC第9版胃癌N分期以转移淋巴结数目为依据（N1：1-2枚，N2：3-6枚，N3：≥7枚）；远处淋巴结转移（如锁骨上）归为M1（远处转移）。

9.结直肠癌患者术后监测CEA水平，若连续2次（间隔2周）升高＞2倍正常值上限，最可能提示：

A.吻合口炎

B.局部复发或转移

C.肠道菌群失调

D.化疗药物副作用

答案：B

解析：CEA是结直肠癌敏感的肿瘤标志物，术后持续升高（排除感染、炎症等）高度提示复发或转移；吻合口炎多为短期轻度升高。

10.肝细胞癌（HCC）患者检测到CTNNB1基因突变，提示：

A.对免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）敏感

B.肿瘤分化程度较低

C.更易发生血管侵犯

D.Wnt/β-catenin信号通路激活

答案：D

解析：CTNNB1基因编码β-catenin，其突变可导致Wnt通路持续激活，与HCC发生发展密切相关；该突变型HCC通常分化较好，免疫微环境“冷肿瘤”特征明显，对免疫治疗反应较差。

11.胰腺癌新辅助治疗的主要目的是：

A.缩小肿瘤以提高R0切除率

B.消除微转移灶

C.评估肿瘤生物学行为

D.以