（2026）一例慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房PPT课件专业护理，全程守护

目录第一章第二章第三章患者基本信息疾病背景介绍护理评估内容

目录第四章第五章第六章护理诊断确立护理干预措施随访与健康教育

患者基本信息1.

个人资料与病史患者为老年男性，长期吸烟史（具体年限未明确），职业为退休工人，居住环境存在轻度空气污染，家族史中无明确呼吸系统遗传性疾病记录。基础信息患者确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）已5年，既往病情稳定期表现为轻度活动后气促，近半年症状逐渐加重，夜间阵发性咳嗽频繁。病程发展患者同时患有高血压（2级，中危组），长期服用降压药物控制，未规律监测血压，偶有头晕症状。合并症

急性加重诱因患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄绿色黏稠状，伴明显胸闷气促，静息状态下血氧饱和度下降至88%，活动后进一步降低。主诉症状患者主诉“呼吸困难加剧3天，无法平卧”，伴夜间端坐呼吸，咳痰费力且痰量增多，自觉发热但未测体温。体征表现查体可见桶状胸，双肺散在哮鸣音及湿啰音，心率增快（102次/分），口唇轻度发绀，四肢末梢循环稍差。辅助检查急诊胸部X线显示双肺纹理增粗、透亮度增高，动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?52mmHg）。入院原因与主诉

要点三呼吸系统病史除COPD外，患者曾因肺炎住院2次，未进行规律肺功能复查，未使用长期家庭氧疗，仅间断使用短效支气管扩张剂缓解症状。要点一要点二心血管系统高血压病史8年，未规律服药，偶有自行停药行为；否认冠心病、心力衰竭等病史，但心电图显示左心室高电压。其他系统患者有轻度骨质疏松，无糖尿病、肝肾功能异常等慢性病记录，近期体重下降约3kg（与进食减少及能量消耗增加相关）。要点三既往健康状况

疾病背景介绍2.

病理改变特点主要病理改变包括慢性支气管炎（气道壁增厚、黏液腺增生）和肺气肿（肺泡壁破坏、肺弹性回缩力下降），两者可单独或合并存在。持续性气流受限COPD是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺实质的慢性炎症反应相关。炎症反应机制长期暴露于有害颗粒或气体（如烟草烟雾）引发异常炎症反应，导致中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放蛋白酶破坏肺组织，同时抗蛋白酶系统失衡加剧组织损伤。COPD定义与病理机制

是最主要的危险因素，烟草中的化学物质可直接损伤气道纤毛功能，刺激黏液过度分泌，并引发持续性炎症反应。吸烟长期接触粉尘（如煤矿、纺织业）、化学烟雾（如油漆、农药）或有机燃料燃烧产生的烟雾，均可增加患病风险。职业暴露室内外空气污染物（如PM2.5、二氧化硫）的长期吸入会加剧气道炎症，尤其在不通风环境中使用生物燃料烹饪的人群。空气污染α-1抗胰蛋白酶缺乏症是一种遗传性疾病，可导致肺组织更易受蛋白酶破坏，但此类病例在COPD患者中占比较低。遗传因素常见病因与风险因素

慢性咳嗽咳痰初期为间歇性晨起咳嗽伴少量白黏痰，随病情进展转为持续性咳嗽，感染时痰量增多且呈脓性。进行性呼吸困难早期仅在劳力时出现，逐渐发展为静息状态下亦感气促，严重者需辅助呼吸肌参与呼吸。全身症状晚期患者常合并体重下降、肌肉萎缩及疲劳，与慢性缺氧、能量消耗增加及炎症因子释放有关。典型临床症状

护理评估内容3.

呼吸功能评估通过听诊器评估患者呼吸音特征，重点关注是否存在呼气延长、哮鸣音或呼吸音减弱等异常表现，同时观察有无桶状胸等典型体征。肺部听诊检查记录患者静息及活动时的呼吸频率、节律和深度，特别注意是否存在辅助呼吸肌参与呼吸（如三凹征）等代偿性呼吸模式。呼吸模式观察使用肺活量计等设备测量患者肺活量、FEV1/FVC等关键指标，评估气流受限程度，为疾病分期和疗效评价提供客观依据。肺功能指标测量

血氧饱和度监测使用指脉氧仪定期监测SpO2水平，尤其在患者活动后、夜间睡眠时加强监测，当血氧持续低于90%需及时报告医生考虑氧疗干预。系统记录呼吸频率（关注是否＞20次/分）、心率（注意有无心动过速）、血压（警惕肺心病相关改变）等基本生命体征变化趋势。每日至少测量4次体温，特别注意有无发热表现（＞37.3℃），这可能是肺部感染导致急性加重的早期信号。检查患者口唇、甲床是否出现发绀，指端有无杵状变等慢性缺氧特征性改变，评估组织氧合状况。呼吸循环参数体温监测缺氧体征观察生命体征监测

基础活动评估采用Barthel指数等量表评估患者进食、穿衣、如厕等基本生活自理能力，特别关注呼吸困难对日常活动的影响程度。通过6分钟步行试验等评估患者运动耐量，记录步行距离、SpO2下降幅度及Borg呼吸困难评分等关键指标。了解患者因疾病导致的社交活动受限情况，包括外出能力、人际交往等，评估疾病对生活质量的影响维度。运动耐力测试社会功能评价日常生活能力评价

护理诊断确立4.

低效性呼吸形态由于气道阻塞和肺泡弹性减退，患者表现为呼吸