中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读ppt课件.pptxVIP

中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读汇报人：xxx2025-11-30

摘要引言指南制定的背景和意义围透析期的定义和分期围透析期患者的评估围透析期的非透析治疗透析时机的选择目?录CATALOGUE

血管通路的建立透析方式的选择围透析期并发症的管理患者教育和随访指南的局限性和展望结论目?录CATALOGUE

01摘要

摘要指南发布意义《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南（2025年版）》的发布为围透析期慢性肾脏病的管理提供了全面且科学的指导。提升管理水平帮助临床医务工作者更好地理解和应用指南，提高围透析期慢性肾脏病患者的管理水平和生活质量，是医务工作者的共同目标。深入剖析指南各个要点，从指南制定的背景和意义出发，详细解读围透析期的定义、评估、非透析治疗、透析时机选择等方面内容。深入剖析指南

02引言

引言围透析期管理慢性肾脏病（CKD）发病率上升，终末期肾病（ESRD）需透析治疗；围透析期管理对顺利透析、减少并发症关键。指南发布2025版《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南》基于最新循证医学证据和临床实践经验制定，为管理者提供系统方案。

03指南制定的背景和意义

指南制定的背景围透析期患者病情复杂多变，管理缺乏统一规范，导致治疗效果不一。围透析期管理复杂CKD的发病率持续上升，给患者和家庭带来沉重负担。CKD发病率高基于上述现状，制定科学、实用的围透析期CKD管理指南显得迫在眉睫。制定管理指南必要

为医务工作者提供标准化诊疗流程和决策依据，提高患者管理质量，减少并发症，改善预后。临床方面有助于合理分配医疗资源，降低医疗成本，减轻社会和家庭的负担。社会层面指南制定的意义

04围透析期的定义和分期

围透析期的定义围透析期定义与时间范围围透析期指CKD患者出现透析相关症状或肾功能恶化至透析治疗后3个月内的时间段。01肾功能恶化的考虑因素定义明确了围透析期时间范围，帮助临床医生识别患者并采取相应的管理措施。02

围透析期的分期前期患者肾功能逐渐下降，但尚未出现明显的透析相关症状，主要的管理目标是延缓肾功能恶化，控制并发症。过渡期患者开始透析治疗后的3个月内，需密切监测透析充分性、血管通路及并发症，及时调整治疗方案。患者出现透析相关症状，如恶心、呕吐、呼吸困难等，需要评估透析时机并做好透析前的准备工作。透析初期

05围透析期患者的评估

肾功能的评估肾功能评估指标准确评估患者肾功能是围透析期管理基础，常用指标包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等。定期监测肾功能在围透析期，应定期监测患者的肾功能，以便及时调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗。eGFR评估肾功能eGFR是目前评估肾功能最常用的指标，可采用MDRD公式或CKD-EPI公式进行计算。

营养状况的评估营养状况评估重要性CKD患者常营养不良，增加感染、心血管疾病风险，营养评估对围透析期管理至关重要。营养评估方法包括主观全面评定法、人体测量指标和实验室指标，如血清白蛋白、前白蛋白等。对于存在营养不良的患者，应及时给予营养支持治疗，以改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。常用营养评估方法营养支持治疗

心血管系统的评估心血管疾病是CKD患者主要死因，围透析期应全面评估患者心血管系统状况，包括血压、心电图、心脏超声等。心血管疾病风险评估对于存在心血管疾病危险因素的患者，如高血压、糖尿病、高脂血症等，应积极进行干预，控制危险因素。危险因素干预

贫血的评估个性化治疗方案根据贫血的程度和病因，制定个性化的治疗方案，以有效纠正贫血，改善患者的生活质量。贫血评估与指标贫血是CKD常见并发症，影响生活质量与心血管功能；评估时，应检测血红蛋白、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标。

钙磷代谢紊乱是CKD重要并发症，可导致肾性骨病、心血管钙化；在围透析期，应定期检测血钙、血磷、PTH等指标。钙磷代谢评估重要性根据钙磷代谢状况，采取相应的治疗措施，如限制磷摄入、使用磷结合剂、补充钙剂和活性维生素D等，以维持钙磷代谢的平衡。个性化治疗措施钙磷代谢的评估

06围透析期的非透析治疗

饮食的治疗饮食治疗的重要性合理的饮食治疗对于延缓肾功能恶化、控制并发症具有重要作用，是围透析期患者综合管理的重要组成部分。饮食治疗原则在围透析期，患者应遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷的饮食原则，有助于减轻肾脏负担，延缓疾病进展。蛋白质摄入量0.8g/（kg·d），确保营养摄入的平衡。热量补充在限制蛋白质摄入的同时，应注意补充足够的热量，以减少蛋白质的分解，确保患者的基本营养需求和健康状况。

高血压是CKD患者的常见并发症，且可能加速肾功能恶化，因此控制高血压对保护肾功能至关重要。高血压与肾功能在围透析期，应将血压控制在目标范围内，一般为130/80mmHg以下，以减少心血管风险并延缓肾功能进展。血