2025年精神病学题库及参考答案.docxVIP

2025年精神病学题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于精神分裂症的一级症状（Schneider首级症状）？

A.思维被插入

B.评论性幻听

C.情感倒错

D.思维被广播

答案：C

解析：Schneider首级症状包括思维化声、争论性/评论性幻听、思维被插入/被夺/被广播、被动体验（躯体、情感、冲动）、妄想性知觉等。情感倒错属于情感障碍，非一级症状。

2.患者主诉“最近2周每天早晨4点醒，醒后无法再入睡，食欲下降，觉得活着没意思，但能坚持上班”，最可能的诊断是？

A.恶劣心境

B.抑郁发作（轻度）

C.抑郁发作（中度）

D.适应障碍

答案：C

解析：抑郁发作中度需满足至少4项核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）及附加症状（睡眠障碍、食欲改变、自责、自杀观念等），且社会功能部分受损（能坚持但困难）。轻度通常社会功能基本正常，恶劣心境病程需≥2年。

3.关于双相障碍混合特征的描述，正确的是？

A.需同时满足躁狂/轻躁狂和抑郁各3项症状

B.仅见于双相Ⅰ型

C.抗抑郁药可作为一线治疗

D.与自杀风险降低相关

答案：A

解析：DSM-5-TR规定混合特征需在躁狂/轻躁狂发作中至少存在3项抑郁症状，或在抑郁发作中至少存在3项躁狂/轻躁狂症状。双相Ⅰ型和Ⅱ型均可出现，抗抑郁药可能诱发转躁，自杀风险更高。

4.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.执行功能障碍

B.视空间障碍

C.情景记忆障碍

D.语言障碍

答案：C

解析：AD早期以情景记忆障碍（近事遗忘）为核心，表现为记不住新信息（如刚说的话、刚放的物品），随病情进展出现执行功能、视空间等其他认知域损害。

5.关于惊恐障碍的药物治疗，首选？

A.苯二氮?类药物（BZD）

B.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）

C.三环类抗抑郁药（TCA）

D.非典型抗精神病药

答案：B

解析：SSRI是惊恐障碍一线治疗（如帕罗西汀、舍曲林），BZD起效快但长期使用易依赖，TCA因副作用大已少用，非典型抗精神病药仅用于难治性病例。

6.患者，男，12岁，近半年上课注意力不集中，常打断老师讲话，作业拖延，在家翻箱倒柜，爬高上低，无明显情绪低落或易激惹。最可能的诊断是？

A.注意缺陷多动障碍（ADHD），混合型

B.ADHD，注意缺陷型

C.对立违抗障碍（ODD）

D.儿童情绪障碍

答案：A

解析：ADHD混合型需同时满足注意缺陷（≥6项）和多动-冲动（≥6项）症状，该患者注意力不集中（注意缺陷）、多动（翻箱倒柜、爬高）、冲动（打断讲话），符合混合型诊断。

7.下列哪项是分离转换障碍（功能性神经症状障碍）的核心特征？

A.症状与已知神经解剖生理不符

B.存在明确器质性病变

C.症状仅在他人关注时出现

D.患者刻意伪装症状

答案：A

解析：分离转换障碍的核心是症状无法用器质性疾病解释（如瘫痪但腱反射正常、失明但瞳孔对光反射存在），患者无主观伪装（与做作性障碍、诈病不同），症状可能在应激后出现，不一定仅在他人关注时表现。

8.关于抗精神病药物恶性综合征（NMS）的处理，错误的是？

A.立即停用所有抗精神病药

B.支持治疗（降温、补液、纠正电解质）

C.使用丹曲林（Dantrolene）改善肌强直

D.继续使用抗胆碱能药物预防锥体外系反应

答案：D

解析：NMS是致命性不良反应，表现为高热、肌强直、意识改变、CK升高。处理需立即停药，支持治疗，丹曲林（作用于骨骼肌）或溴隐亭（多巴胺激动剂）可改善症状。抗胆碱能药物可能加重高热和意识障碍，应避免使用。

9.患者，女，35岁，产后2周出现情绪低落，自责“没奶害孩子饿肚子”，失眠，食欲差，曾说“不如带孩子一起死了算了”。最优先的处理是？

A.心理治疗

B.抗抑郁药治疗

C.评估自杀/杀婴风险

D.家庭支持教育

答案：C

解析：产后抑郁患者出现自杀或杀婴观念时，首要任务是评估风险等级（如计划、手段、可行性），并采取紧急干预（如24小时监护、住院治疗），防止恶性事件发生。

10.关于创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状，不包括？

A.创伤性再体验（闪回、噩梦）

B.情感麻木（兴趣减退、疏离感）

C.过度警觉（易激惹、惊跳反应）

D.强迫性回忆无关事件

答案：D

解析：PTSD核心症状为再体验、回避/麻木、警觉性增高。强迫性回忆无关事件多见于强迫症，而非PTSD。

二、多项选择题（每题3分，共15分