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2025年手足外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.手部正中神经损伤后，典型的感觉障碍区域是：

A.小指及环指尺侧半

B.拇指、示指、中指掌侧及末节背侧

C.手背桡侧3个半手指

D.环指桡侧半及中指尺侧半

答案：B

2.腕管综合征最常见的病因是：

A.腕部骨折后畸形愈合

B.正中神经先天性发育异常

C.长期反复腕关节背伸活动（如打字员）

D.类风湿关节炎累及腕管

答案：C

3.断指再植的最佳时限（常温下）为：

A.1-2小时

B.4-6小时

C.8-10小时

D.12-14小时

答案：B

4.跟腱断裂患者查体时，Thompson试验阳性的表现是：

A.踝关节背伸时跟腱区出现凹陷

B.挤压小腿三头肌时踝关节无跖屈动作

C.被动背伸踝关节时跟腱区疼痛加剧

D.主动跖屈踝关节时肌力减弱

答案：B

5.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

6.糖尿病足Wagner分级中，“深部溃疡伴骨组织感染”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：C

7.手部屈肌腱损伤中，“无人区”指的是：

A.远侧掌横纹至中节指骨中部

B.近侧掌横纹至远侧掌横纹

C.中节指骨中部至末节指骨基底

D.掌指关节至远侧指间关节

答案：A

8.臂丛神经损伤中，“产瘫”最易累及的神经束是：

A.上干（C5-C6）

B.中干（C7）

C.下干（C8-T1）

D.后束

答案：A

9.手指末节离断（甲根以远）时，最常用的修复方式是：

A.吻合血管再植

B.局部皮瓣覆盖

C.缩短指骨直接缝合

D.游离皮片移植

答案：C

10.手部骨间肌萎缩最常见于：

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.腋神经损伤

答案：B

11.舟骨骨折最易发生缺血性坏死的部位是：

A.结节部

B.腰部

C.近端

D.远端

答案：C

12.跖筋膜（跟腱下）炎的压痛点主要位于：

A.跟骨结节前内侧

B.跟骨结节后上方

C.足底中部

D.足背第1跖骨头处

答案：A

13.手部开放性损伤清创的最佳时间是伤后：

A.2小时内

B.6-8小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

14.拇指对掌功能主要由哪条神经支配：

A.尺神经深支

B.正中神经返支

C.桡神经浅支

D.肌皮神经终支

答案：B

15.踇外翻的主要病理改变不包括：

A.第1跖骨内翻

B.踇收肌挛缩

C.第1跖趾关节内侧关节囊松弛

D.第2跖骨头下胼胝形成

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.手部骨折的治疗原则包括：

A.解剖复位或功能复位

B.早期制动避免移位

C.尽可能保留关节面完整性

D.术后早期功能锻炼

E.优先使用外固定

答案：ACD

2.周围神经损伤的电生理表现包括：

A.神经传导速度（NCV）减慢

B.肌电图（EMG）出现纤颤电位

C.F波潜伏期延长

D.H反射消失

E.运动单位电位正常

答案：ABCD

3.断指再植术后需要监测的指标有：

A.皮肤温度（再植指与健侧温差＜2℃）

B.指腹张力（饱满或略肿胀）

C.毛细血管反应（1-2秒）

D.皮肤颜色（红润或略发绀）

E.疼痛程度

答案：ABCD

4.跟腱断裂的手术方式包括：

A.端端缝合术（Krackow缝合法）

B.肌腱移位术（跖肌腱移位加强）

C.吻合器辅助缝合

D.开放修复联合微创经皮缝合

E.仅石膏固定保守治疗

答案：ABCD

5.糖尿病足的危险因素包括：

A.周围神经病变（感觉减退）

B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）

C.足部畸形（踇外翻、锤状趾）

D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）

E.长期穿宽松软底鞋

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述手部伸肌腱损伤的分区（Zones）及各区域的处理原则。

答案：手部伸肌腱损伤分为8个区（Doyle分区）：

Ⅰ区（末节指骨基底