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医学检验自考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于平均红细胞体积（MCV）的临床意义，下列哪项描述错误？

A.MCV80fl提示小细胞性贫血

B.缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）

C.巨幼细胞性贫血MCV多100fl

D.再生障碍性贫血MCV多显著升高

答案：D（再生障碍性贫血为正细胞性贫血，MCV多在正常范围）

2.用于检测肾小球早期损伤的敏感指标是？

A.尿微量白蛋白

B.尿肌酐

C.尿β2-微球蛋白

D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

答案：A（尿微量白蛋白是肾小球滤过膜电荷屏障受损的早期指标）

3.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，正确的是？

A.由T淋巴细胞合成

B.感染后6-8小时开始升高

C.病毒性感染时CRP升高幅度大于细菌性感染

D.可用于评估类风湿关节炎活动度

答案：D（CRP由肝细胞合成，细菌感染时显著升高，病毒感染时多正常或轻度升高，感染后6-8小时开始升高，24-48小时达峰）

4.血培养采集的最佳时间是？

A.发热初期或寒战期

B.发热高峰期

C.退热后2小时

D.抗生素使用后1小时

答案：A（寒战或发热初期菌血症概率最高，此时采血阳性率高）

5.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的临床应用，错误的是？

A.评估HIV感染者免疫状态

B.正常成人CD4+T细胞绝对值参考范围500-1600/μl

C.CD4+/CD8+比值正常约为1.5-2.5

D.器官移植排斥反应时CD4+T细胞比例降低

答案：D（器官移植排斥反应时CD4+T细胞活性增强，比例可能升高）

6.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括？

A.不受饮食中动物血影响

B.可检测上消化道出血

C.特异性高于化学法

D.对下消化道出血更敏感

答案：B（免疫法隐血试验检测人血红蛋白，上消化道出血时血红蛋白被消化酶降解，可能出现假阴性）

7.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是？

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.糖水试验

C.蛇毒因子溶血试验

D.流式细胞术检测CD55/CD59

答案：D（流式细胞术检测红细胞/粒细胞表面CD55、CD59缺失是PNH的确诊依据）

8.关于心肌肌钙蛋白（cTn）的叙述，错误的是？

A.cTnI/cTnT在心肌损伤后3-4小时开始升高

B.诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏度高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.慢性肾功能不全患者cTn可能升高

D.特异性低于肌红蛋白

答案：D（cTn特异性高于肌红蛋白，肌红蛋白无心肌特异性）

9.痰液标本做细菌培养时，合格标本的标准是？

A.鳞状上皮细胞25个/低倍镜视野

B.白细胞10个/低倍镜视野

C.鳞状上皮细胞:白细胞1:2.5

D.需在采集后4小时内送检

答案：C（合格痰标本要求鳞状上皮细胞10个/低倍镜，白细胞25个/低倍镜，二者比例1:2.5）

10.关于血气分析参数的解读，错误的是？

A.pH7.35提示酸中毒

B.PaCO255mmHg提示呼吸性酸中毒

C.BE（剩余碱）-6mmol/L提示代谢性酸中毒

D.SaO285%提示轻度低氧血症

答案：D（SaO290%为中度低氧，80%为重度）

11.下列哪项是糖尿病肾病的早期实验室指标？

A.血肌酐升高

B.尿蛋白定量0.5g/24h

C.尿白蛋白/肌酐比值（ACR）30-300mg/g

D.血尿素氮升高

答案：C（ACR30-300mg/g为微量白蛋白尿期，是糖尿病肾病早期表现）

12.怀疑新型隐球菌感染时，脑脊液检查首选的染色方法是？

A.革兰染色

B.墨汁负染色

C.抗酸染色

D.瑞氏染色

答案：B（墨汁负染色可显示新型隐球菌的宽厚荚膜）

13.关于D-二聚体的临床意义，正确的是？

A.深静脉血栓（DVT）时D-二聚体一定升高

B.原发性纤溶亢进时D-二聚体升高

C.弥散性血管内凝血（DIC）时D-二聚体降低

D.诊断肺栓塞的特异性高于敏感性

答案：A（DVT时因血栓形成继发纤溶，D-二聚体升高；原发性纤溶时纤维蛋白原降解产物（FDP）升高而D-二聚体正常；DIC时D-二聚体显著升高；D-二聚体诊断肺栓塞敏感性高但特异性低）

14.血涂片瑞氏染色时，红细胞呈“缗钱状”排列常见于？

A.