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医学模考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，P?亢进，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺源性心脏病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

2.女性，35岁，多食、易饥、怕热、多汗3个月，体重下降5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细颤（+）。实验室检查：FT?10.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT?38.5pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。首选的治疗药物是：

A.甲巯咪唑

B.普萘洛尔

C.左甲状腺素钠

D.碘剂

3.男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最关键的治疗措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射呋塞米

4.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.流感病毒

5.女性，45岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周疼痛节律消失，变为持续性胀痛，伴呕吐宿食。查体：上腹部压痛（+），振水音（+）。最可能的并发症是：

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

6.男性，60岁，肝硬化病史8年，呕血3小时入院。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首选的止血措施是：

A.口服去甲肾上腺素冰盐水

B.静脉滴注生长抑素

C.三腔二囊管压迫止血

D.急诊胃镜下止血

7.女性，28岁，妊娠32周，头晕、乏力2周。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率105次/分。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的诊断是：

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

8.男性，70岁，排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，触痛（+）。首选的处理措施是：

A.口服α受体阻滞剂

B.导尿术

C.前列腺切除术

D.膀胱造瘘术

9.女性，30岁，发热、腰痛、尿频、尿急2天。查体：T38.9℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP，蛋白（+）。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

10.患儿，女，6个月，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水性质及程度为：

A.等渗性中度脱水

B.低渗性中度脱水

C.等渗性重度脱水

D.高渗性轻度脱水

11.男性，40岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑肿瘤

C.脑动脉瘤破裂

D.脑动静脉畸形

12.女性，50岁，双侧手指近端指间关节肿痛1年，晨僵30分钟，RF（+），抗CCP抗体（+）。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.痛风性关节炎

13.男性，25岁，被狗咬伤右小腿30分钟，伤口有少量渗血。正确的处理步骤是：

A.立即包扎伤口，注射狂犬病疫苗

B.清水冲洗伤口，无需特殊处理

C.20%肥皂水冲洗15分钟，碘伏消毒，注射狂犬病疫苗及免疫球蛋白

D.酒精消毒后缝合伤口，注射破伤风抗毒素

14.女性，32岁，人工流产术后1周，发热、下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），子宫压痛（+）。最可能的诊断是：

A.异位妊娠

B.