《湖南省二级医院评审标准(2022年版)》.docxVIP

《湖南省二级医院评审标准（2022年版）》是湖南省卫生健康委员会根据国家《三级医院评审标准（2020年版）》的总体框架，结合湖南省实际制定的二级医院等级评审规范性文件。该标准旨在推动医院加强内涵建设、规范医疗行为、提升服务能力和管理水平。以下是其核心内容概览：

一、标准框架与核心模块

标准分为三大部分，总分1000分，核心条款（★）实行“一票否决”：

前置要求（依法执业与诚信执业）

包含依法设置、执业行为、行风建设等强制性条款，不达标则直接终止评审。

医疗服务能力与质量安全（核心部分，权重约60%）

医疗质量安全管理（院感防控、病历质量、危急值管理）

临床专科能力（重点病种诊疗规范、急诊急救能力）

护理管理与质量（责任制护理、不良事件管理）

医院管理效能（绩效考核、信息化建设、应急管理）

患者安全目标（手术安全核查、用药安全、身份识别）

医院运营与持续改进（权重约40%）

资源配置效率（床位使用率、设备管理）

经济运行合理性（成本控制、医保合规）

满意度评价（患者、医务人员双维度）

持续改进机制（PDCA循环应用）

二、十大重点变化（2022版亮点）

强化院感防控：新增传染病监测、发热门诊规范化建设要求。

突出急诊能力：明确胸痛/卒中/创伤中心建设标准，缩短救治时间。

智慧医院建设：要求电子病历应用水平≥3级，推广预约诊疗。

DRG/DIP支付改革：将病种成本核算、临床路径管理纳入考核。

单病种质量管理：增加肿瘤、慢性病等重点病种过程指标监测。

护理人力资源配置：床护比不低于1:0.4（ICU达1:2.5-3）。

公益性评价：公共卫生任务完成率（如健康扶贫、疫苗接种）占5%。

行风建设“九不准”：严控药品耗材占比，打击收受回扣行为。

应急能力建设：新增大规模伤亡事件、生物安全事件预案演练要求。

数据直报真实性：对接省级医疗质控平台，数据造假一票否决。

三、评审关键要点

核心条款（★）：共48项（如“抗菌药物使用前送检率≥30%”），任一不达标即终止评审。

现场检查方式：

追踪检查法（从病历倒查制度执行）

系统文档审查（调取HIS、LIS数据）

医护人员技能操作考核（如心肺复苏、手卫生）

否决项示例：

发生重大医疗事故（二级以上责任事故）

院感暴发未及时上报

伪造评审数据

四、政策依据与获取方式

制定单位：湖南省卫生健康委员会

政策文件号：湘卫医发〔2022〕XX号（具体文号需查询官网）

官方获取渠道：

湖南省卫健委官网“政策文件”栏目

各市/县卫生健康局通知公告

《中国医院等级评审标准汇编（2022版）》（官方出版物）

五、医院应对建议

成立评审专班：由院长牵头，质控科/医务科主导多部门协作。

对标自评整改：重点排查核心条款（★）和前置要求缺失项。

强化数据治理：确保病案首页、院感上报等数据真实完整。

模拟评审演练：邀请省级评审专家开展预评审。