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医学妇科卵巢囊肿诊疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的妇科病房责任护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“卵巢是女性的‘生命花园’，这里的一草一木都值得我们小心呵护。”卵巢囊肿作为妇科最常见的疾病之一，我在临床中接触过太多因它焦虑、迷茫的患者——有20岁出头因月经紊乱就诊的大学生，有35岁被不孕困扰的职场女性，也有50岁绝经后突然出现腹痛的阿姨。这些案例让我深刻意识到，卵巢囊肿的诊疗不仅是医学问题，更是涉及患者生理、心理、社会功能的综合课题。

卵巢囊肿并非单一疾病，它涵盖了生理性囊肿（如黄体囊肿）、良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤）、交界性肿瘤甚至恶性肿瘤等多种类型。临床中约70%的患者因体检或偶然腹痛就诊，30%则因月经紊乱、不孕或急腹症（如囊肿蒂扭转）被紧急送医。对于护理工作而言，从患者入院时的第一句“护士，我这病严重吗？”到出院时的“以后要注意什么？”，每个环节都需要我们以专业为基石，以共情为桥梁，用细致的评估、精准的干预和温暖的健康教育，帮助患者跨越疾病的“迷雾”。

前言今天，我将以去年主管的一位卵巢囊肿患者为例，结合临床实践，与大家分享诊疗过程中的护理要点与思考。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年5月的一个周二上午，32岁的李女士捂着下腹部走进病房，表情有些紧绷。她的主诉很明确：“近3个月反复右下腹痛，月经周期从28天缩短到22天，经量也多了，上个月体检B超说有卵巢囊肿，我想来彻底查查。”

现病史与既往史李女士既往体健，无慢性疾病史，孕1产1（顺产），末次月经5月8日（就诊时为5月15日）。近3个月腹痛呈间断性隐痛，月经第1-2天加重，偶伴肛门坠胀感；月经周期缩短至22-24天，经期延长至7-8天（既往5天），经量较前增多约1/3，无血块及痛经进行性加重（排除子宫内膜异位症典型表现）。

辅助检查结果入院后完善检查：

妇科B超（经阴道）：子宫大小正常，右侧卵巢可见5.2cm×4.8cm×4.5cm囊性包块，边界清，内见分隔，囊壁薄，血流信号Ⅰ级（PI=1.2，RI=0.7）；左侧卵巢未见异常。

肿瘤标志物：CA125=38U/mL（参考值＜35），HE4=55pmol/L（参考值＜70），AFP、CEA均正常。

血常规：血红蛋白112g/L（轻度贫血），余无异常；凝血功能、肝肾功能正常。

诊断与治疗方案结合病史、体征及检查，妇科医生考虑“右侧卵巢赘生性囊肿（浆液性囊腺瘤可能）”，因囊肿直径＞5cm（具备手术指征）且存在月经改变、腹痛症状，与患者及家属充分沟通后，选择“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术”（保留卵巢功能），手术日期定为入院第3天（5月18日）。

03护理评估

护理评估从李女士入院起，我便启动了系统的护理评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是理解她需求的第一步。

健康史评估通过问诊得知，李女士为小学教师，平时工作较忙，近半年因备考教师资格证面试，长期熬夜、情绪紧张；月经初潮13岁，周期规律（28-30天），无痛经史；G1P1（29岁顺产），工具避孕；母亲50岁绝经，无妇科肿瘤家族史。这些信息提示：长期压力可能是月经紊乱的诱因之一，而囊肿性质需结合术后病理进一步确认。

身体状况评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg（平稳）。01腹部体征：右下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块（囊肿位置深，腹部触诊不明显）。02妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位正常大小，右侧附件区可触及囊性包块，活动度好，轻压痛，左侧附件区未及异常。03

心理社会评估李女士反复询问：“囊肿会癌变吗？”“手术后还能怀孕吗？”“请假太久会影响工作吗？”这些问题透露出她对疾病预后、生育功能及社会角色的三重焦虑。其丈夫陪同入院，但因工作原因只能每天傍晚来探视，李女士坦言“晚上一个人在病房会瞎想”——家庭支持相对有限，需重点关注其心理状态。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与囊肿压迫、月经改变相关依据：患者主诉右下腹痛，月经来潮时加重；妇科检查右侧附件区压痛。

焦虑：与疾病诊断不明确、担心手术风险及预后有关依据：反复询问癌变、生育问题，夜间睡眠质量差（自述“闭眼就想病情”）。

知识缺乏（特定的）：缺乏卵巢囊肿围手术期相关知识依据：对手术方式（腹腔镜）、术后注意事项、复查时间等了解不足。

潜在并发症：术后出血、感染、下肢深静脉血栓（DVT）依据：手术涉及卵巢血管，存在出血风险；腹腔镜需建立气腹，可能影响下肢血流；术后活动减少增加感染及DVT风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊