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医学妇科子宫肌瘤介入案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事妇科护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触子宫肌瘤介入治疗时的震撼——原来不用开腹、不用切除子宫，也能让被肌瘤困扰多年的患者重获健康。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据统计，30岁以上女性发病率高达20%-30%，其中约1/3会出现月经量多、经期延长、压迫症状等临床表现，严重影响生活质量。传统治疗方式包括药物治疗、开腹或腹腔镜手术切除肌瘤（或子宫），但部分患者因恐惧手术、有生育需求或合并基础疾病（如心脏病、糖尿病），难以接受创伤较大的术式。

随着介入医学的发展，子宫动脉栓塞术（UterineArteryEmbolization,UAE）作为一种微创治疗手段逐渐被广泛应用。它通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤缺血坏死、萎缩，同时保留子宫正常结构和功能。然而，介入治疗虽微创，却对围手术期护理提出了更高要求——从术前对患者贫血状态的精准评估，到术后对栓塞后综合征的细致观察；从穿刺点并发症的预防，到患者心理状态的动态干预，每个环节都需要护理人员以专业和温度“护航”。

前言今天，我将结合2023年经手的一例典型子宫肌瘤介入治疗病例，从护理视角展开全流程分析，希望能为同行提供可参考的临床经验。

02病例介绍

病例介绍我记得那天门诊导诊台的呼叫灯亮得格外频繁，42岁的王女士捂着下腹部走进诊室时，脸色苍白得像张纸。她攥着一沓检查单，声音虚弱：“护士，我这半年月经量多到吓人，卫生巾两小时就得换，最近还总头晕……”

基本信息患者王某，女，42岁，G2P1（孕2产1），末次月经：2023年5月10日（经量较前增多3倍，伴大血块）。

主诉与现病史主诉：“月经量增多伴经期延长1年，加重半年，头晕1周”。

现病史：1年前无诱因出现月经量增多（每日使用卫生巾8-10片，含大血块），经期延长至10-12天（既往5-7天），周期28-30天；近半年症状加重，经期延长至14-16天，伴乏力、头晕；1周前头晕明显，站立时加重，无晕厥。否认痛经、性交痛，无尿频、便秘。

辅助检查妇科超声（2023年5月15日）：子宫前位，大小9.2cm×8.5cm×7.8cm，肌层回声不均，前壁探及一低回声团，大小约5.6cm×5.2cm×4.8cm，边界清，内见血流信号（RI=0.62）；内膜厚0.8cm，居中。

血常规（2023年5月16日）：Hb72g/L（正常115-150g/L），RBC3.1×1012/L，MCV78fl（提示小细胞低色素性贫血）。

凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物（CA125、CEA）均未见异常。

治疗决策患者因“子宫肌瘤（肌壁间）、继发性贫血”收入院。结合患者意愿（拒绝子宫切除，希望保留生育功能）及病情评估，妇科与介入科联合会诊后，决定行“子宫动脉栓塞术（UAE）”。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要“多维度、动态化”——既要关注她当前的生理状态，也要捕捉她隐藏的心理需求；既要评估疾病本身的影响，也要考虑治疗可能带来的潜在风险。

术前评估生理评估：重点关注贫血程度及症状。王女士主诉头晕、乏力，查体见结膜苍白、甲床色淡，心率98次/分（代偿性增快），血压100/60mmHg（偏低）。根据WHO贫血分级，Hb72g/L属于中度贫血（60-90g/L），需警惕活动时晕厥风险。

心理评估：首次接触介入治疗，王女士表现出明显焦虑：“栓塞术到底安不安全？肌瘤会不会复发？以后还能生孩子吗？”反复询问手术细节，夜间睡眠差（入睡困难，易醒）。

社会支持：丈夫陪同就诊，对治疗方案有一定了解，但更关注“会不会留后遗症”；女儿在读高中，家庭经济压力较小，支持患者治疗。

术后评估（术后24小时内）03腹部症状：主诉下腹部持续性胀痛（VAS评分5分），伴恶心（未呕吐），无发热（T36.8℃）。02穿刺点情况：右股动脉穿刺处加压包扎，无渗血、血肿，足背动脉搏动对称（右侧1+，左侧2+，术后2小时复查右侧恢复至2+）。01生命体征：术后返回病房时BP110/70mmHg，P88次/分，R18次/分，SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。04下肢血运：双下肢皮肤温度正常，无麻木、疼痛，足趾活动自如。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：

活动无耐力与长期月经过多导致中度贫血有关依据：患者Hb72g/L，主诉头晕、乏力，站立时症状加重，日常生活（如如厕、洗漱）需他人协助。

急性疼痛与子宫缺血及栓塞后综合征有关依据：术后下腹部胀痛（VAS5分），