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呼吸机使用维护操作规程

一、总则

呼吸机作为生命支持的关键设备，其规范使用与精心维护直接关系到治疗效果及患者安全。本规程旨在为临床医护人员及设备维护人员提供一套系统、严谨的操作指引，确保呼吸机在临床应用中的安全性、有效性和可靠性。所有相关人员必须经过专业培训，熟悉所操作呼吸机的性能特点及本规程要求后方可上岗。

二、使用前准备与检查

（一）环境准备

确认呼吸机使用环境清洁、干燥、通风良好，远离火源、水源及强电磁干扰源。室温宜控制在适宜范围，避免阳光直射或靠近暖气、空调出风口等温度剧烈变化处。

（二）电源与气源检查

1.电源连接：检查供电电源是否符合呼吸机要求，电压稳定。将电源插头牢固插入有良好接地的插座，观察电源指示灯是否正常亮起。

2.气源连接：若使用中心供氧和中心压缩空气，需确认气源接口连接紧密，无泄漏。打开气源阀门，检查气源压力是否在设备规定范围内。如使用氧气瓶和空气压缩机，则需确保气瓶压力充足，连接管路无老化、破损，并正确安装减压装置。

（三）呼吸机主机及配件检查

1.外观检查：查看主机表面有无破损、变形，按键、旋钮是否完好、操作灵活。

2.呼吸回路检查：

*根据患者情况选择合适型号的呼吸管路、湿化器、过滤器、面罩或气管插管/切开套管。

*检查所有管路、接头、湿化罐、密封圈等是否完好无损，无裂纹、老化、粘连现象。

*确认呼吸回路组件型号匹配，连接顺序正确，各接口连接紧密，无松动或漏气可能。

3.湿化器准备：

*清洁湿化罐，按规定水位加入无菌蒸馏水或灭菌水，注意水位不得超过最高警戒线，也不宜过低以免影响湿化效果或损坏设备。

*正确安装湿化罐，确保与主机连接紧密，加热板工作正常。

4.过滤器检查：检查进气过滤器、呼出端过滤器是否清洁、完好，无堵塞或破损，必要时进行更换。

（四）患者评估与沟通

1.评估：详细了解患者病情、体重、气道情况、呼吸功能状态等，为呼吸机模式选择及参数设置提供依据。

2.沟通：对于清醒患者，进行必要的解释与沟通，告知使用目的、配合要点及可能出现的不适，减轻患者焦虑，争取配合。

三、呼吸机连接与参数设置

（一）开机自检

完成上述检查并确认无误后，按下呼吸机电源开关，启动设备。密切观察呼吸机是否正常进行自检程序，自检过程中如出现异常报警或提示，应立即停机，排查原因并妥善处理后方可继续使用。

（二）呼吸模式与参数设置

1.模式选择：根据患者病情、治疗目标及医生医嘱，选择适宜的呼吸模式（如辅助控制通气、同步间歇指令通气、压力支持通气等）。

2.参数设置：严格按照医嘱及患者具体情况设置各项通气参数，主要包括：

*潮气量/压力控制水平

*呼吸频率

*吸呼比

*吸氧浓度（FiO?）

*呼气末正压（PEEP）

*触发灵敏度（流量/压力）

*压力支持水平（PSV时）

*湿化器温度设置

设置过程中，应逐项确认，确保参数准确无误。

（三）回路连接与气密性检测

1.将准备好的呼吸回路与呼吸机出气口、进气口正确连接。

2.在连接患者之前，可进行模拟肺连接测试，检查呼吸机送气、吸气、呼气切换是否正常，各参数是否在设定范围，有无漏气现象，报警系统是否灵敏可靠。

（四）患者连接

在确认呼吸机工作正常、参数设置无误后，将呼吸回路末端与患者气道（面罩、气管插管或气管切开套管）妥善连接。连接过程中动作应轻柔、迅速，避免引起患者不适或躁动。

四、使用中监测与护理

（一）患者监测

1.生命体征监测：持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、节律及深度等，密切观察患者意识状态、面色、胸廓起伏情况。

2.呼吸功能监测：定期观察呼吸机监测屏幕上的潮气量、分钟通气量、气道压力（峰压、平台压、平均压）、呼气末二氧化碳等参数变化，分析其与患者病情的相关性。

3.并发症观察：警惕气压伤、容积伤、氧中毒、呼吸机相关性肺炎、肺不张、深静脉血栓、压疮等并发症的发生，发现异常及时报告医生并协助处理。

4.气道管理：保持气道通畅，及时清除气道分泌物。吸痰时严格无菌操作，选择合适型号吸痰管，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。吸痰前后给予高浓度氧气吸入，观察患者生命体征变化。

（二）呼吸机运行状态监测

1.密切观察呼吸机工作是否平稳，有无异常声音或异味。

2.持续关注各参数显示是否稳定在正常范围，报警灯及报警音是否正常。

3.检查呼吸回路有无扭曲、受压、松脱或漏气，湿化器水位是否适宜，温度是否恰当，冷凝水是否及时清除（避免冷凝水倒流至患者气道或呼吸机内部）。

（三）报警处理

1.当呼吸机出现报警时，应立即查看报警信息，快速判断报警原因。

2.常见报警原因包括：气道压力异常（过高或过低）、通气量异常（过高或过低）、氧