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基于CDMA的远程实时心电监测系统：性能测试与临床应用探索

一、引言

1.1研究背景与意义

心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。据世界卫生组织（WHO）统计，每年死于心血管疾病的人数占全球总死亡人数的30%以上，其中大部分患者在疾病发作初期未能得到及时有效的诊断和治疗，导致病情恶化。心电信号作为反映心脏电生理活动的重要指标，能够为心脏疾病的诊断、治疗和预后评估提供关键信息。通过心电监测，医生可以及时发现心脏的异常节律、心肌缺血等问题，从而采取相应的治疗措施，降低患者的死亡风险。传统的心电监测设备如动态心电图（Holter）需要患者在医院进行预约、佩戴设备，然后再返回医院进行数据读取和分析，整个过程繁琐且耗时，患者需要花费大量的时间和精力。而且，传统监测设备只能记录有限时间内的心电数据，难以捕捉到患者日常生活中短暂发作的心脏异常情况。

远程心电监测技术的出现，为解决上述问题提供了新的途径。它能够实现患者心电信号的实时采集、传输和分析，打破了时间和空间的限制，使患者可以在日常生活中随时随地接受心电监测。基于CDMA（CodeDivisionMultipleAccess，码分多址）的远程实时心电监测系统，充分利用了CDMA技术带宽宽广、抗干扰强、多用户同时在线的优势，能够在不同的地点稳定、高效地实时监测患者的心电信号，并将数据传输至医疗中心。该系统的应用，不仅可以降低医疗机构的运行成本，减轻医务人员的工作负担，还能提高医疗服务的可及性和效率，为患者提供更加便捷、及时的医疗服务。同时，通过对大量心电数据的分析，还可以为心脏疾病的研究提供丰富的数据资源，推动医学科学的发展。

1.2国内外研究现状

在国外，远程心电监测系统的研究和应用起步较早，技术相对成熟。美国作为远程心电监护系统研究的领头羊，FDA已经批准了多个远程心电监护系统的商业应用。例如，AliveCor公司开发的Kardia远程心电监护系统，用户只需将设备放在胸口，就能通过手机App获得心电图数据，方便快捷，广泛应用于家庭健康监测和临床诊断辅助。欧洲和日本等地也有不少企业致力于远程心电监测系统的研发，产品功能不断丰富，涵盖多参数监测、智能诊断等。随着通信技术的发展，国外远程心电监测系统逐渐向无线化、小型化、智能化方向发展，并且在数据安全和隐私保护方面制定了较为完善的法规和标准。

国内在远程心电监测领域也取得了显著进展，众多研究机构和企业积极投入研发。北大医学部等研究团队在系统架构优化、心电信号处理算法等方面开展深入研究；知名远程医疗企业如远程医疗控股有限公司（RECM）推出远程心电监护云平台，整合多种通信技术，实现心电数据的远程传输与管理。但与国外相比，国内在核心技术创新、产品稳定性和可靠性方面仍有提升空间，相关标准和规范也有待进一步完善。

基于CDMA技术的远程心电监测系统，国内外都有应用案例。其利用CDMA网络优势，保障数据传输稳定，但也面临网络覆盖局限、数据传输速率瓶颈等挑战。随着5G等新一代通信技术的兴起，CDMA技术在远程心电监测中的应用面临技术升级和转型压力，但在部分网络环境下仍有一定应用价值。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面评估基于CDMA的远程实时心电监测系统的性能和临床应用价值，为其在临床实践中的推广和应用提供科学依据。具体研究目的包括：了解该系统在不同状态（静止、运动）和环境（地下室、实验室等）下的工作性能；与临床常用心电监测仪对比，评价二者在稳定性、敏感性和检出率等方面的差异；探讨该系统在心脏疾病诊断、治疗和患者管理中的临床应用价值。

为实现上述研究目的，采用以下研究方法：

实验测试：在实验室环境下，按照国家发布的心电监测仪专业标准（YY91079-1999），利用心率信号发生器和电压发生装置向监测仪输入模拟心电信号，测试系统服务器软件心电波形显示的灵敏度、稳定度和精确度，以及监测系统的心电异常报警功能。通过设置不同的测试场景，模拟实际使用中的各种情况，全面评估系统性能。

临床研究：选取一定数量的受试者，分为静态监测组、动态监测组和远程监测组。根据随机数字表决定接受监测的先后顺序，以减少实验误差。监测过程中打印心电图，交由独立的心血管医生进行阅图，并测量基线漂移、QRS波振幅和时限、P波振幅和时限、T波振幅和时限、P-R间期、Q-T间期、ST段改变等指标。通过对比分析不同组别的数据，评估系统在临床实际应用中的效果。

对比分析：将基于CDMA的远程实时心电监测系统的测试结果和临床数据与临床常用心电监测仪进行对比，从多个维度分析二者的差异，明确基于CDMA的远程实时心电监测系统的优势和不足，为系统的改进和优化提供方向